论著与经验

  • 辽宁省2020年重点地方病防治效果评价

    刘雯;王健辉;冯晓伟;阚忠媛;高嵘;王偲茜;

    目的评价辽宁省地方病防治效果,探讨下一步重点防治任务。方法碘缺乏病以县(市、区)为单位,地方性氟中毒、大骨节病以病区村为单位,克山病以乡(镇、街道)为单位,按照国家卫生健康委发布的《重点地方病控制和消除评价办法(2019版)》~([1])开展重点地方病防治效果评估。结果我省100个县(市、区)均保持消除碘缺乏病状态。1575个大骨节病病区村均达到并保持了大骨节病消除标准要求,消除率为100%。4个克山病病区县全部达到消除标准要求,消除率为100%。2个燃煤污染型地方性氟中毒病区达到并保持了消除标准,消除率为100%。94.6%的饮水型地方性氟中毒病区达到控制标准要求。结论我省碘缺乏病、大骨节病、克山病和燃煤污染型地方性氟中毒全部病区均达到消除标准要求;94.6%的饮水型地方性氟中毒病区达到控制标准要求。辽宁省应进一步落实重点地方病防治措施,巩固提升防治成果,重点加强饮水型地方性氟中毒病区降氟改水工作,实现全部饮水型地方性氟中毒病区控制。

    2021年04期 v.35 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 辽宁省公立医院章程编写中非结构化数据的处理方式和方法

    李欣宏;张策;单诗洋;

    目的探索辽宁省在公立医院章程编写过程中,编写质量调查路径,提出非结构化数据的处理方式和方法。方法通过分词、计算词频和绘制词云图对非结构化数据进行结构化,然后针对结构化数据进行问卷信度、效度分析,计算不同医院级别、医院属地和医院性质在各个指标上的表现差异,从而了解辽宁省各级医院章程编写质量。结果通过分词操作,很好的对数据进行了结构化处理,经计算,问卷的信度和结构效度均较高,可以应用。现代医院章程编写中,党委领导,院长办公会制度、后勤管理等都是章程要求的重要内容,但经过统计分析,在基层医院这些方面与高层次医院还有一定差距,是章程和制度落实过程中需要解决的一项重要问题。结论非结构化数据处理方法为开放性质量问卷提供有效处理路径,基层医院在章程编写方面还要有很长一段路要走。

    2021年04期 v.35 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K]
  • 沈阳市某区各级医疗机构国家基本药物使用分析

    李英楠;

    目的通过分析沈阳市某区各级医疗机构国家基本药物使用情况,为促进基本药物的分级配备、合理使用和做好用药衔接提供参考。方法对各级医疗机构基本药物使用情况和用药结构进行统计分析。结果各级医疗机构基本药物配备金额占比未全部达到要求,配备品种占比均未达到要求;中成药在基层医疗机构中得到了广泛的使用;各级医疗机构的功能定位不同使得用药结构不尽相同。结论各级医疗机构应进一步增加基本药物的使用品种数和使用量,重视合理用药,有目的性地统一用药目录,为分级诊疗做好用药衔接。

    2021年04期 v.35 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K]
  • 松果菊苷对阿尔茨海默病转基因小鼠脑内氧化应激及β-淀粉样蛋白含量的影响

    李旭;刘国力;

    目的研究松果菊苷抑制阿尔茨海默病转基因小鼠脑内氧化应激并减少β-淀粉样蛋白含量的作用。方法实验小鼠分为APP/PS1转基因小鼠(AD模型鼠)和松果菊苷治疗组。对照组给予生理盐水,治疗组小鼠给予松果菊苷(20 mg/kg/天)2个月。应用水迷宫实验方法检测两组小鼠的学习记忆能力;利用免疫荧光技术检测Aβ在AD模型鼠及松果菊苷治疗组小鼠脑内的变化情况;并考察氧化应激相关指标的变化。结果松果菊苷处理之后的AD模型小鼠脑内Aβ含量与AD组相比明显减少。氧化应激结果显示,松果菊苷干预处理后,小鼠脑内ROS含量降低,SOD活性明显升高。行为学结果提示松果菊苷治疗组小鼠学习记忆能力明显改善。结论松果菊苷可通过抑制APP/PS1转基因小鼠脑内氧化应激进而减少AD小鼠脑内的Aβ沉积数量,最终改善AD模型鼠的学习记忆能力,提示松果菊苷在AD的临床治疗方面具有重要的理论意义。

    2021年04期 v.35 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1849K]
  • NT-proBNP对经急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后预测分析

    伍伟能;骆秋慧;侯全基;

    目的分析经急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后预测中NT-proBNP的价值。方法回顾性选取2018年1月至2018年12月我院经急诊冠脉介入治疗的STEMI患者61例,分析61例患者心血管事件发生情况,统计分析发生和未发生心血管事件患者的一般资料、血浆NT-proBNP水平。结果 61例患者中,心绞痛11例,心力衰竭10例,再次心肌梗死0例,心源性死亡2例,心血管事件发生率为37.7%(23/61)。发生和未发生心血管事件患者的性别、年龄、心肌梗死部位之间的差异无统计学意义(P>0.05)。发生心血管事件患者的血浆NT-proBNP水平(1040.7±177.1)pg/ml高于未发生心血管事件患者(309.8±54.1)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经急诊冠脉介入治疗的STEMI患者预后预测中NT-proBNP的价值高。

    2021年04期 v.35 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 桂枝甘草汤联合胺碘酮对快速房颤合并心力衰竭的疗效及对心功能、血清vWF、ET-1、NO水平的影响

    王春颖;

    目的探讨桂枝甘草汤联合胺碘酮对快速房颤合并心力衰竭的疗效及对心功能、血清血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法选取2019年5月-2020年3月我院96例快速房颤合并心力衰竭患者,随机分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。两组均使用胺碘酮治疗,研究组在胺碘酮基础上联合使用桂枝甘草汤;持续治疗1个月后,观察比较两组疗效、心功能指标及血清vWF、ET-1、NO水平。结果研究组有效率比对照组高(P<0.05)。治疗后研究组LVEF、CI比对照组高(P<0.05),LVEDd比对照组低(P<0.05)。治疗后研究组血清vWF、ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。结论桂枝甘草汤联合胺碘酮可有效改善快速房颤合并心力衰竭患者临床症状,提高患者心功能,血清vWF、ET-1水平下降,而NO水平上升,改善血管内皮功能,推荐临床使用。

    2021年04期 v.35 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 药物涂层球囊与药物洗脱支架对冠状动脉支架再狭窄的治疗效果

    吕杰;杨楠;

    目的探讨药物涂层球囊与药物洗脱支架对冠状动脉支架再狭窄的治疗效果。方法选取2018年2月-2019年3月我院收治的54例冠状动脉支架再狭窄患者,按随机数字表法分为药物涂层球囊组(A组)和药物洗脱支架组(B组)。比较两组靶病变管腔直径面积变化、不良心血管事件、再狭窄及死亡率。结果治疗后B组最小管腔直径、面积优于A组(P<0.05)。两组不良心血管事件发生率无统计学意义(P>0.05)。两组再狭窄率、死亡率无统计学意义(P>0.05)。结论药物洗脱支架相对于药物涂层球囊可在短期内有效改善冠状动脉支架内再狭窄程度,但通过长期随访结果显示两者发生不良心血管事件及再狭窄、死亡情况无显著差异,临床可根据患者情况选择性治疗。

    2021年04期 v.35 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 血栓抽吸联合替罗非班对STEMI患者PCI术后心肌再灌注及预后的影响

    杨恒沛;

    目的探讨血栓抽吸联合替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术后患者应用价值。方法选取2017年2月-2019年2月就诊于我院的78例STEMI患者,按随机数字表法分为两组,各39例。两组均行PCI,对照组在此基础上予以血栓抽吸治疗,观察组加用替罗非班治疗。比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值等术后相关指标、心肌再灌注状况、心脏主要不良事件(MACE)发生率。结果观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组,CK-MB峰值、左室舒张末内径(LVEDD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心肌再灌注情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班可增强STEMI患者PCI术后心肌再灌注水平,降低CK-MB峰值,减轻心肌损伤,促进心功能恢复,且利于减少MACE发生,改善预后。

    2021年04期 v.35 22-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 重症监护室老年患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素分析

    邢云飞;

    目的探讨重症监护室老年患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。方法选取2017年3月至2020年3月收入我院重症医学科的老年患者84例为研究对象。将发生鲍曼不动杆菌血流感染的老年患者作为阳性组(21例),未发生鲍曼不动杆菌血流感染的老年患者作为阴性组(63例)。观察两组患者重症监护室老年的基本情况(性别、年龄、ICU住院时间、高血压、糖尿病、感染性休克、抗生素和糖皮质激素治疗、放化疗史、手术史、侵入性操作),并对其进行危险因素分析。结果阳性组年龄≥65岁、ICU住院时间≥20d、感染性休克、14天内抗生素暴露、糖皮质激素治疗及侵入性操作占比均高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,得到年龄≥65岁、ICU住院时间≥20d、感染性休克、14天内抗生素暴露、糖皮质激素治疗、放化疗史、侵入性操作为鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05),结论年龄≥65岁、ICU住院时间≥20d、感染性休克、14天内抗生素暴露、糖皮质激素治疗、放化疗史、侵入性操作为鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。

    2021年04期 v.35 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  • 血清炎症水平对闭合性骨折术后出现感染的预测价值

    王惠;王全贵;

    目的探讨血清炎症水平对闭合性骨折术后出现感染预测价值。方法回顾性分析2018年9月到2019年3月于我院行闭合性骨折手术患者122例,以术后是否出现感染将其分为观察组(n=61)和对照组(n=61),对比两组术后C-反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC),多因素Logistic回归分析感染危险因素,ROC曲线分析比较CRP、ESR、PCT、WBC对闭合性骨折术后患者感染率的预测价值。结果观察组术后第3、5、7d血清CRP、ESR、PCT、WBC明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);术后第3d血清CRP、ESR、PCT、WBC与感染有明显相关性,有统计学差异(P<0.05);四项指标联合确诊闭合性骨折术后感染敏感性和特异性较单独确诊敏感性和特异性高,有统计学差异(P<0.05)。结论血清CRP、ESR、PCT、WBC直接反映闭合性骨折术后是否感染,且四项指标联合检测更准确。

    2021年04期 v.35 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
  • 血清SOD、CAT、TAS在强直性脊柱炎患者中的表达及与活动度的相关性

    高晓;

    目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化状态(TAS)在强直性脊柱炎患者中的表达及与活动度的相关性。方法选取2017年1月-2019年12月我院收治的60例强直性脊柱炎患者作为观察组,同期选取60例于我院体检的健康人群作为对照组;根据强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)将患者分为缓解期组及活动期组。抽取患者与健康人群静脉血,测定其血清SOD、CAT、TAS水平,比较各指标水平在患者不同活动度及健康人群中表达情况。采用Spearman相关性分析SOD、CAT、TAS水平与活动度关系。结果观察组血清SOD、CAT、TAS水平低于对照组(P<0.05)。活动期组患者血清SOD、CAT、TAS水平显著低于缓解期组(P<0.05)。经Spearman相关性分析,强直性脊柱炎患者血清SOD、CAT、TAS与其活动度呈负相关(P<0.05)。结论强直性脊柱炎患者氧化与抗氧化力平衡被破坏,比于健康体检者,其血清SOD、CAT、TAS水平相明显降低;各指标与疾病活动度呈负相关。

    2021年04期 v.35 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 血清NGB水平在缺血性脑卒中患者的表达情况及其对病情发生发展的相关性分析

    张倩;

    目的研究血清NGB水平在缺血性脑卒中患者的表达情况及其对病情发生发展的相关性分析。方法选取2017年6月-2019年6月我院收治的72例缺血性脑卒中患者作为实验组,同时在患者经治疗1周后根据美国国立卫生院卒中量表(HIHSS)对患者的病情进行评估,分为轻度组(n=30),中度组(n=28),重度组(n=14),同时选取同期健康体检者30例作为对照组。对比病理组和对照组血清人脑红蛋白(NGB)水平;对比治疗1周后实验组各亚组血清NGB水平;对患者经治疗后血清NGB水平与病情发生发展进行相关性分析。结果相比于对照组,实验组NGB水平更高(P<0.05);相比于重度组,轻度组和中度组NGB水平显著更低;相比于中度组,轻度组NGB水平更低(P<0.05);经过相关性分析得出,NGB与患者病情的发生发展严重程度呈正相关。结论血清NGB水平在缺血性脑卒中患者的表达较高,参与到缺血性脑卒中的病情发生当中,且与病情的发展严重程度呈正相关。

    2021年04期 v.35 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 骨肿瘤影像学与病理学的相关性研究

    王潇偲;

    目的探究骨肿瘤影像学与病理学的相关性。方法选取2018年1月-2019年12月我院收治的52例骨肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行X线检查,40例接受CT检查,38例行MRI检查,分析不同检查方式患者影像学特征,并将其与病理学诊断结果予以比较,探究各影像学诊断骨肿瘤良恶性的准确率。结果 X线对骨质增生、硬化、病灶边缘检出情况与CT诊断差异无统计学意义(P>0.05);CT诊断钙化灶、软组织阴影、脊柱、骨盆病灶优于X线诊断及MRI诊断(P<0.05);X线对骨膜反应具有较高的特异性;MRI对骨髓水肿特异性强,在其他方面检出情况较差。X线、CT以及MRI诊断骨肿瘤准确率分别为86.54%、90.00%、94.74%。结论骨肿瘤诊断可首选X线,速度快、操作简单,CT在细微病灶诊断中具有独特的优势,MRI对骨髓水肿特异性高,可以采用联合诊断方式,提升临床诊断准确率。

    2021年04期 v.35 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 3078K]
  • 血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病患者肾功能与心功能的影响

    赵好娟;

    目的分析血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病患者肾功能与心功能的影响。方法随机选取医院2018年1月-2020年1月收治的DN患者220例,使用计算机随机数字分组法将其等分成对照组与观察组,每组110例。对照组患者使用血液透析治疗,观察组患者使用血液透析联合血液透析滤过治疗。比较两组患者肾功能、心功能、磷钙水平和健康状态。结果透析前两组患者肾功能相近,前SCr、BUN、CCr、BNP水平差异比较无统计学意义(P>0.05),透析后降低透析前(P<0.05);观察组患者SCr、BUN、CCr水平低于对照组(P<0.05)。透析前两组患者心脏功能相同,LVEDD、LVPWDT、LVEF差异比较无统计学意义(P>0.05),透析后LVEDD、LVPWDT降低(P<0.05),LVEF增加(P<0.05);观察组患者LVEDD、LVPWDT低于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。透析前两组患者磷钙水平相似,血磷、血钙、钙磷乘积差异比较无统计学意义(P>0.05),透析后血磷、血钙、钙磷乘积低于透析前(P<0.05);观察组患者血磷、血钙、钙磷乘积低于对照组(P<0.05)。观察组患者600ml/d时间,APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论 DN患者接受血液透析联合血液透析滤过治疗,能获得更好的治疗效果,建议使用。

    2021年04期 v.35 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 间隔血流灌洗联合股静脉中心静脉置管连续性血液滤过对百草枯中毒患者的抢救疗效

    胡聪;

    目的分析间隔血流灌洗联合股静脉中心静脉置管连续性血液滤过对百草枯中毒患者的抢救疗效。方法选择医院急诊科2018年3月-2020年3月诊治的百草枯中毒患者70例,采用双盲分组法分成对照组和观察组,每组35例。对照组患者接受股静脉中心静脉置管连续性血液滤过治疗,观察组患者接受间隔血流灌洗联合股静脉中心静脉置管连续性血液滤过治疗。比较两组患者血气和肺损伤情况、血农药浓度和超氧化物歧酶(SOD)活性、炎性因子水平和抢救成功情况。结果疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_2)较治疗前增加,肺损伤评价表(LIS)评分较治疗前降低;观察组患者PaO_2水平高于对照组(P<0.05),LIS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血农药浓度少于治疗前,SOD活性高于治疗前;观察组患者血农药浓度低于对照组(P<0.05),SOD活性高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前降低,观察组患者IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论间隔血流灌洗联合股静脉中心静脉置管连续性血液滤过能明显提升百草枯中毒患者的抢救疗效,减少炎性因子释放,改善肺功能,降低血药浓度。

    2021年04期 v.35 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 小针刀松解联合穴位注射治疗肩周炎

    陈培泉;周雪霞;

    目的探讨小针刀松解联合穴位注射治疗肩周炎的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年1月本院肩周炎患者120例,按随机数字表分为松穴组(n=60)和刀松组(n=60),刀松组给予小针刀松解治疗,松穴组在此基础上联合穴位注射利多卡因、参麦注射液治疗,比较两组肩功能[Constant-Murley肩功能评分法(CM)]、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、治疗疗效、不良反应。结果松穴组和刀松组治疗后CM中肩功能(ROM)、日常生活能力(ADL)评分明显高于治疗前,松穴组和刀松组治疗后VAS评分低于治疗前,松穴组治疗后CM中ROM、ADL评分明显高于刀松组,松穴组治疗后VAS评分明显低于刀松组,差异有统计学意义(n=60,t=9.636,t=10.518,t=12.210,P均<0.001);松穴组治疗有效率高于刀松组,差异有统计学意义(n=60,χ~2=5.926,P=0.015);松穴组和刀松组不良反应率比较,差异无统计学意义(n=60,χ~2=0.436,P=0.509)。结论小针刀松解联合穴位注射可有效改善肩周炎患者肩功能及疼痛,有利于提高疗效,且安全性好,值得临床推广。

    2021年04期 v.35 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 微创椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效分析

    崔宏刚;吴艳洁;陈钱;

    目的对比分析经皮微创椎弓根螺钉内固定与传统后路开放椎弓根螺钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法将我院2017年6月至2018年12月收治的72例创伤性胸腰椎骨折患者作为临床研究对象,采用随机数字表法根据手术方案分为微创组(行微创椎弓根螺钉内固定,36例)和开放组(行传统后路开放椎弓根螺钉内固定,36例)。记录两组患者手术切口总长度、手术时间、术中出血量、住院时间及疼痛视觉模拟评分(VAS),测量椎体前缘高度、矢状面后凸Cobb角,评估术后恢复及畸形矫正情况。结果所有手术顺利完成,患者随访15~28(18.1±3.5)个月。微创组切口总长度、手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后椎体前缘高度百分比、矢状面后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组术后VAS评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗创伤性胸腰椎骨折的总体临床疗效与传统后路开放手术无统计学差异,但该微创术式具有创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快等突出优点,值得临床推广运用。

    2021年04期 v.35 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 两种内固定方案治疗胸腰段先天性脊柱侧凸临床对比分析

    常枫;王序;罗文凯;李冉;

    目的探讨相邻单节段和相邻双节段内固定方案对胸腰段先天性脊柱侧凸患者手术相关临床指标、Cobb角改善效果及并发症的影响。方法研究对象选取我院2016年12月-2018年12月收治胸腰段先天性脊柱侧凸患者共80例,以随机数字表法分为相邻单节段组(40例)和相邻双节段组(40例),分别采用相邻单节段和相邻双节段内固定方案治疗;比较两组患者手术操作用时,手术出血量,手术前后侧凸/后凸Cobb角改善效果及术后并发症发生率。结果相邻双节段组患者手术操作用时和手术出血量均显著多于相邻单节段组(P<0.05);相邻双节段组患者术后侧凸/后凸Cobb角度数、Cobb角矫正率及Cobb角矫正丢失度均显著优于相邻单节段组(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论与相邻单节段内固定方案相比,相邻双节段内固定方案治疗胸腰段先天性脊柱侧凸可有效纠正脊柱畸形,避免矫正丢失,并有助于降低并发症发生风险,但可能增加操作用时和医源性创伤。

    2021年04期 v.35 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
  • 食管癌患者PICC置管后静脉血栓程度与生存状态相关性及干预对策

    王娟娟;

    目的探究食管癌患者PICC置管后发生静脉血栓严重程度与其生存状态的相关性,分析干预对策。方法选取2018年7月-2020年7月期间我院收治食管癌PICC置管患者80例作为研究对象,根据患者是否发生静脉血栓及静脉血栓程度将其分为3组,对比3组患者生存质量评分,观察静脉血栓程度与生存质量评分相关性。结果对照组、轻度血栓组及重度血栓组患者生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域及精神支柱/宗教/个人信仰等领域生存质量评分均呈下降趋势,存在统计学差异(P<0.05);患者静脉血栓程度与生存质量评分存在负相关性(P<0.05)。结论食管癌患者PICC置管后静脉血栓程度与其生存状态存在相关性,在患者PICC置管后积极开展静脉血栓预防干预,对于改善患者生存状态具有重要意义。

    2021年04期 v.35 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 布地奈德联合沙丁胺醇对哮喘患者TGF-β1、CRP及肺功能的影响

    景森;

    目的探讨布地奈德与沙丁胺醇联合治疗对哮喘患者TGF-β1、CRP及肺功能的影响。方法选取2017年6月-2019年6月我院收治的哮喘患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组给予沙丁胺醇治疗,观察组加用布地奈德治疗。比较两组TGF-β1、CRP、肺功能指标及不良反应。结果观察组治疗后TGF-β1及CRP分别为(1.42±0.23)ng/mL、(12.98±0.75)ng/mL,低于对照组的(1.88±0.33)ng/mL、(14.74±1.13)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC分别为(8.17±0.22)L/s、(2.42±0.28)L、(72.04±4.25)%,均高于对照组的(7.69±0.35)L/s、(1.94±0.33)L、(63.85±4.22)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论布地奈德与沙丁胺醇联合治疗可有效降低哮喘患者TGF-β1、CRP水平,改善肺功能,且安全可靠。

    2021年04期 v.35 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后进行择期腹腔镜手术对急性胆囊炎患者近期疗效分析

    赵雪勤;

    目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合择期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎患者的近期疗效及安全性。方法随机选取我院2018年1月-2019年1月收治的急性胆囊炎患者80例作为研究对象,采用随机数法将其分成对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受急诊腹腔镜手术治疗,观察组患者接受经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合择期腹腔镜手术治疗。比较两组患者一般指标、症状改善时间、并发症、免疫球蛋白水平。结果观察组患者手术流血量、术前准备时间及手术时间少于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05)。观察组患者凝血功能恢复、白细胞恢复、体温恢复、休克纠正时间短于对照组(P<0.05),有统计学意义。观察组患者并发症发生总率低于对照组(P<0.05),有统计学意义。术前两组患者免疫球蛋白水平差异比较无统计学意义(P>0.05),无统计学意义;术后两组患者免疫球蛋白水平较术前升高,其中观察组患者IgG、IgA、IgM水平高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合择期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎安全有效,能减少术后并发症发生,改善机体免疫功能,减少手术出血量。

    2021年04期 v.35 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的有效性及安全性分析

    夏艳军;

    目的分析腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石患者的有效性及安全性。方法选择2017年5月至2018年8月商水县中医院外科接收的90例有胆道手术史需再行手术治疗的胆总管结石患者90例,根据手术方式分为腹腔镜组(45例,行腹腔镜手术治疗)和开腹组(45例,行开腹手术治疗),比较两组手术相关指标及术后并发症情况。结果腹腔镜组手术用时短于开腹组[(110.9±23.1)VS(121.3±17.6)]min,术中出血量少于开腹组[(65.2±17.1)VS(109.7±14.9)]ml,胃肠道功能恢复用时短于开腹组[(24.6±2.4)VS(55.1±5.9)]h,住院时间短于开腹组[(6.1±1.2VS11.7±1.9)]d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后镇痛例数、切口感染发生率比较,腹腔镜组较开腹组更少(或低),分别为(4例VS 12例)、(2.22%VS 17.78%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组结石残留、胆瘘、胆道狭窄、结石复发等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对有胆道手术史的总管结石患者行腹腔镜再次胆道手术治疗,具有手术用时短、出血少、疼痛轻等优点,手术安全性高,临床可推广使用。

    2021年04期 v.35 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • HP感染胃溃疡患者炎症活动水平与血清MMP-9、IL-6的相关性

    杨军;

    目的分析HP感染胃溃疡患者炎症活动水平与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)的相关性。方法选择医院2019年1月-12月医院诊治的HP感染胃溃疡患者106例。获取患者胃部标本使用显微镜探查患者炎症活动程度将患者分成轻度组、中度组和重度组。检测血清MMP-9、IL-6水平,对炎症活动程度进行评分。比较三组患者炎症活动程度评分、血清MMP-9、IL-6水平,分析炎症活动与其相关性。结果轻度、中度和重度组患者炎症活动程度评分明显不同,差异比较有统计学意义(P<0.05),评分由高到低分别是重度组、中度组、轻度组。轻度、中度和重度组患者MMP-9、IL-6水平差异比较有统计学意义(P<0.05),MMP-9、IL-6水平高到低分别是重度组、中度组、轻度组。HP感染胃溃疡炎症活动程度分别与血清MMP-9、IL-6呈正相关(P<0.05)。结论 HP感染胃溃疡患者炎症活动水平与血清MMP-9、IL-6水平关系密切,监测MMP-9、IL-6有利于判断病情。

    2021年04期 v.35 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 动态心电图对妊娠合并高血压心律失常患者作用分析

    李茜;李晓燕;王静;

    目的分析动态心电图用于妊娠合并高血压心律失常患者的临床作用。方法本文对医院2018年1月-2020年1月诊治的妊娠合并高血压患者80例作为动态心电图检测对象。分析妊娠高血压患者心率失常发生情况和心律失常类型,比较不同妊娠高血压类型心律失常发生率和动态心电图改变种类。结果 80例妊娠高血压患者中42例出现心律失常,发生率为52.5%。窦性心动过速52.38%、房性早搏14.29%、阵发性室上速9.52%、右束支传导阻滞7.14%、右束支+左前分支阻滞4.77%、室性早搏2.38%、房性早搏+室性早搏9.52%。轻度子痫前期心律失常发生率16.13%,中度子痫前期律失常发生率68.42%,重度子痫前期律失常发生率80%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。轻度子痫前期、中度子痫前期、重度子痫前期ST-T改变率差异比较有统计学意义(P<0.05),Q-T间期延长、U波倒置、左室高电压率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论动态心电图能诊断妊娠合并高血压心律失常能明确心律失常发生情况和心律失常类型,明确妊娠高血压类型的心律失常发生和动态心电图改变类型,建议使用。

    2021年04期 v.35 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 二维超声斑点追踪评价正常妊娠胎儿心脏功能的临床研究

    刘辉;王华;褚雯;梁雅君;

    目的探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)在正常妊娠胎儿心脏功能应用价值。方法选取2018年8月至2019年10月在我院进行常规产检的正常孕妇86例为研究对象。获得胎儿24周、32周和37周的心尖四腔心二维图像,并测量胎儿左室及右室的整体纵向应变(GLS)和收缩期应变率(GLSr)、舒张早期应变率(GLEr)及舒张晚期应变率(GLAr),再对所得数据进行统计学分析。结果胎儿24、32及37周LVEDd、RVEDd、IVSd、LVPWd及E/A参数随孕周增大而增大,各孕周比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各孕周与24周LVGLEr、RVGLS及RVGLSr参数比较(P<0.05),与各孕周LVGLEr参数比较(P<0.05)。结论 2D-STI能很好的反应心脏应变及应变率变化及生理变化,并获得左心室心肌的运动参数。

    2021年04期 v.35 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 胎儿窘迫患儿超声血流动力学参数变化及预测价值

    李晓彦;

    目的探究胎儿窘迫患儿超声血流动力学参数变化及预测价值。方法对130例妊娠晚期孕妇临床资料进行回顾性分析,根据胎心率、羊水情况等胎儿窘迫诊断分为胎儿窘迫组(n=47)和对照组(n=83)。分别比较两组孕妇妊娠中期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)差异。以受试者工作特征(ROC)曲线描述上述指标应用于孕妇于妊娠晚期出现胎儿窘迫的预测效能。结果胎儿窘迫组UA的S/D、PI和RI水平均高于对照组(均P<0.05),胎儿窘迫组MCA的S/D~*、PI~*和RI~*水平均低于对照组(均P<0.05),其预测妊娠晚期发生胎儿窘迫的截断值分别为4.25、1.99、0.70、4.12、0.70、1.37。结论妊娠中期胎儿UA和MCA的S/D、PI、RI水平与妊娠晚期胎儿窘迫发生情况密切相关,其检测有较高的胎儿窘迫预测价值,可为改善胎儿围产期质量提供检测方法。

    2021年04期 v.35 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K]
  • 超声引导椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的应用

    董三星;

    目的分析超声引导椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛在胸腔镜肺叶切除术(VATS)中的作用。方法选择医院2018年1月-2020年1月使用胸腔镜肺叶切除术治疗185例肺癌患者,采用随机数字法分成对照组和观察组,例数分别是91例和94例。对照组进行超声引导椎旁神经阻滞,观察组接受超声引导椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛。比较两组患者疼痛、胃肠道功能恢复、术后住院和PACU停留时间、阿片类药物使用量、不良反应、术后第1s用力呼气量、镇痛泵按压次数和补救镇痛药剂量。结果观察组患者术后1h、12h、24h静息、咳嗽数字模拟法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者排气时间、排便时间、首次进食时间和肠鸣音恢复时间、术后住院和PACU停留时间少于对照组(P<0.05)。观察组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量少于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应率高于对照组(P>0.05),差异比较无统计学意义。术后观察组患者镇痛泵按压次数和补救镇痛药剂量少于对照组(P<0.05),第1s用力呼气量多于对照组(P<0.05)。结论超声引导椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛能减少VATS患者疼痛和麻醉药物用量,促使呼吸、胃肠功能快速恢复,值得推广。

    2021年04期 v.35 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 平顶山市无偿献血人群隐匿性乙肝血清学特征分析

    陈丹;

    目的分析平顶山市无偿献血人群隐匿性乙肝血清学特征分析。方法选取平顶山市中心血站2019年1~12月检测的51689例无偿献血者的血液标本,分别进行乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核酸(HBV DNA)检测,明确HBsAg(-)/HBV DNA(+)献血者的性别、年龄分布情况及隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)、乙肝两对半的血清学标志物分布模式。结果经检验筛查确定,平顶山市无偿献血人群中隐匿性乙肝患者仅45例,统计年OBI发病率为0.09%。OBI者中男性、35岁以上人群、血清学指标HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性例数高于非OBI者,有统计学意义(P<0.05);OBI患者的HBcAb阳性率最高,达100%,HBeAb阳性率次之,为53.33%(P<0.05)。结论平顶山市无偿献血人群中隐匿性乙肝发病率为0.09%,核酸检测是降低单纯乙肝病毒抗原筛查所漏检的OBI的输血感染风险的有效方式,而对于存在HBeAb、HBcAb阳性结果献血者应进一步进行核酸测定,避免造成输血风险。

    2021年04期 v.35 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]

综述与讲座

  • 经皮椎体强化治疗OVCF骨水泥渗漏危险因素及预防要点综述

    李萌;李雷;张立;

    经皮椎体强化治疗是目前治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折最常用的手术之一,其以手术创伤小、操作方便、术后改善临床症状明显为特点。在术中注入骨水泥是本治疗的关键操作之一,也是难度最大的操作,操作不慎便可发生骨水泥的渗漏,而骨水泥渗漏带来的后果,严重情况可危及生命。所以临床医师应熟悉导致骨水泥渗漏的危险因素、了解预防措施,并掌握熟练的手术操作。这为提高手术安全性,减少手术并发症提供帮助。为对临床工作提供相应参考,就经皮椎体强化治疗中骨水泥的渗漏危险因素及预防要点进行综述。

    2021年04期 v.35 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • Neuritin对神经及血管的功能研究进展

    董恩柱;杨丽;任峻峰;张晨;闫贺宁;

    Neuritin,作为神经营养因子家族的成员之一,在抑制神经元凋亡、促进神经元轴突再生及神经系统的发育发挥了重要的作用,提示Neuritin很可能是外周和中枢神经系统疾病的治疗靶点。Neuritin不仅作用于神经系统,在血管生成方面也扮演了重要角色。本文将近几年关于Neuritin对神经系统的作用及在血管生成中发挥的作用进行综述。

    2021年04期 v.35 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]

临床护理

  • 随访提醒对硅油填充视网膜脱落患者预后的影响

    孟金梅;

    目的探讨术后电话随访对减少硅油填充相关并发症的影响。方法以2019年4月~12月于我院行玻璃体切除术联合硅油填塞治疗的90例复杂视网膜脱落患者作为研究对象,采用数列法以单双号将患者随机分为随访组和对照组,每组各45例。对照组患者于术后医嘱定期随访,观察组在医嘱随访的基础上,采用随访提醒模式,即建立电子随访档案,按月分类记录患者随访时间,于随访日前3日电话提醒患者。记录两组患者术后的随访损失率,硅油填塞的持续时间以及角膜病变情况,并对结果进行比较分析。结果对照组45例患者中有13例患者在术后6个月内未按医嘱门诊随访,随访流失率为28.89%,其中有10例患者在术后6个月后随访,3例患者永久流失。观察组45例患者中仅有6例在术后6个月内未按医嘱门诊随访,随访流失率为13.33%,其中4例于术后6个月后门诊随访,2例永久流失。组间比较,观察组门诊随访流失率相比对照组降低,差异具有统计学意义(χ~2=5.874,P=0.015)。观察组硅油填塞持续时间较对照组缩短,并且去除硅油前观察组患者眼压相比对照组降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者术后随访视力均较术后1d视力明显提高,观察组、对照组视网膜解剖复位率分别为97.67%、95.24%,差异无统计学意义(P>0.05);在术后并发症方面,观察组共发生2例,均为高眼压,发生率为4.65%,对照组共发生并发症12例,其中高眼压6例,角膜病变2例,硅油乳化4例,发生率为28.57%。组间比较,观察组患者硅油乳化以及并发症的总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论定期随访是避免视网膜脱落经硅油填塞后并发症发生的重要环节,通过登记患者随访时间并给予电话提醒有助于提高患者随访的依从性,从而降低并发症的发生率。

    2021年04期 v.35 91-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 以社区护士为主导的家庭访视对居家腹膜透析患者疾病管理的影响研究

    罗娟娟;

    目的探讨以社区护士为主导的家庭访视对居家腹膜透析患者疾病管理的影响研究。方法于2018年3月至2019年3月,选取天津市某社区医院管辖范围内中符合排纳标准的居家腹膜透析患者64名,随机分为对照组和试验组,每组各32例。对照组进行常规的家庭访视,试验组以护士为主导,通过家庭访视为患者提供个性化护理干预。比较两组患者干预前后腹膜炎发生率和自我感受负担水平。结果试验组患者的腹膜炎发生率、自我感受负担水平均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论以社区护士主导的家庭访视可以有效提高患者的的无菌操作的依从性、注重手卫生、减少腹膜炎发生率。通过家庭访视护士可以实地考察患者的家庭环境和身心理需求,给予针对性的护理帮助患者减轻心理负担和经济负担,提高患者对抗疾病的信心。

    2021年04期 v.35 94-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]

  • 关于在刊物上发表论文和综述所授予继续医学教育学分的说明

    <正>根据国家卫生部、人事部卫科教发[2000]477号文《继续医学教育学分授予办法》及全继委发[2001]第10号文的规定,凡在刊物上发表的论文和综述可获得继续医学教育Ⅱ类学分,其学分标准为,

    2021年04期 v.35 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
  • 投稿须知

    <正>本刊设有专题笔谈、论著与经验、综述与讲座、临床病理(例)报告、临床护理、基层医生园地、来稿摘登等栏目。投稿具体要求如下:1、投稿人提交的作品应具有正式出版物的发表水平,不含法律禁止出版、传播或者法律、行政法规禁止的内容,排版规范,没有多字、错别字等错误。2、投稿人提交的作品不得有剽窃、抄袭行为,一经发现,所有不良后果概由投稿者本人承担。

    2021年04期 v.35 98页 [查看摘要][在线阅读][下载 3260K]
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