论著与经验

  • 黄芪多糖对急性放射性肠炎肠粘膜保护及SOD、CAT表达的作用

    张春礼;陈涛;梁运田;刘轲;朱明辉;

    目的 探讨黄芪多糖对急性放射性肠炎肠粘膜保护及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)表达的作用。方法 选取40只健康成年SD雄性大鼠,随机分为正常组(n=12只)与造模组(n=28只);造模成功后的26只大鼠按随机数字表法分为模型组与治疗组,各13只。正常组常规饲养,模型组生理盐水治疗,治疗组给予黄芪多糖治疗。比较治疗后三组大鼠肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,核转录因子-κB(NF-κB)及SOD、CAT表达。结果 模型组TNF-α、IL-6水平高于正常组(P<0.05),治疗组TNF-α、IL-6水平低于模型组(P<0.05)。模型组NF-κB含量高于正常组(P<0.05),治疗组NF-κB低于模型组(P<0.05)。模型组SOD、CAT活性水平低于正常组(P<0.05),治疗组SOD、CAT水平高于模型组(P<0.05)。结论 黄芪多糖可有效减轻急性放射性肠炎组织内炎症反应,减少NF-κB表达,保护肠粘膜,且能促进SOD、CAT表达以提高机体氧化应激能力,推荐使用。

    2022年03期 v.36 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 莲龙消积方联合肝靶动脉栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及对患者肝功能及免疫水平的影响

    朱轲;

    目的 莲龙消积方联合肝靶动脉栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及对患者肝功能及免疫水平的影响。方法 回顾性分析我院2018年2月-2020年7月收治的66例中晚期肝癌患者的临床资料,根据不同的治疗方式来进行分组,其中32例患者采用肝靶动脉栓塞治疗分为对照组,34例患者采用莲龙消积方联合肝靶动脉栓塞治疗分为观察组。观察两组患者治疗后的临床疗效治疗前、后的免疫水平、肝功能(白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)指标对比。结果 观察组临床疗效比较情况的总有效率为73.53%高于对照组46.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8、NK细胞增高,CD8~+下降(P<0.05),对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8、NK细胞下降,CD8~+增高(P<0.05),治疗后观察组免疫水平比较优于对照组(P<0.05)。治疗前两组各项指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组白蛋白指标对比高于治疗前(P<0.05),谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标对比低于治疗前(P<0.05)。观察组各项指标对比优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 莲龙消积方联合肝靶动脉栓塞治疗中晚期肝癌的疗效较好,可改善患者肝功能及免疫水平。

    2022年03期 v.36 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 早期急性脑梗死应用阿替普酶与尿激酶急诊溶栓的疗效及安全性

    周江伟;

    目的 研究探讨早期脑梗死患者应用阿替普酶与尿激酶急溶栓联合治疗的应用效果及安全性。方法 选取我院2018年10月-2020年8月急性脑梗死患者100例作为研究对象,采用随机对照法分为研究组(n=50例)与对照组(n=50例),研究组患者使用阿替普酶溶栓治疗治疗,对照组患者使用尿激酶溶栓治疗。比较两组患者治疗前及治疗6h、1周、2周后神经功能缺损评分(NIHSS);比较两组患者治疗前后凝血功能指标;比较两组患者治疗后不同时间血管再通率及不良反应发生率。结果 两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前评分(P<0.05),其中研究组治疗后NIHSS评分低于与对照组(P<0.05);研究组患者治疗后凝血功能指标高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗3h、6h后及血管总再通率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 阿替普酶应用于早期急性脑梗死患者溶栓治疗与尿激酶相比治疗效果更好,安全性更高。

    2022年03期 v.36 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 立体定向颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果及对手术指标、神经功能及炎症指标的影响

    张军伟;许俊华;

    目的 探讨立体定向颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法 选取我科97例高血压脑出血患者随机分组,对照组48例予微创钻孔引流术治疗,观察组49例予立体定向颅内血肿清除术,对比手术效果。结果 观察组临床疗效优于对照组,手术时间、住院时间、术中出血量、NIHSS评分、TNF-α、IL-6、hs-CRP及IL-10水平低于对照组(P<0.05);并发症发生率无统计学意义(P>0.05);结论 立体定向颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者可以改善患者手术指标、神经功能及炎症指标水平,安全性高。

    2022年03期 v.36 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 尤瑞克林联合丁苯酞对急性脑梗死患者血液流变学及脑血管储备功能的影响

    李娜;闫卫静;

    目的 探讨尤瑞克林联合丁苯酞对急性脑梗死患者血液流变学及脑血管储备功能的影响。方法 采用随机数字表法选取我科2017年9月至2019年9月期间126例急性脑梗死患者作为研究对象,对照组63例给予尤瑞克林治疗,观察组63例增加丁苯酞软胶囊治疗,14d后,对比两组患者临床疗效、血液流变学指标、脑血管储备功能。结果 观察组治疗后总有效率93.65%(59/63)高于对照组77.77%(49/63)(χ~2=6.4815,P<0.05);观察组血液流变学、脑血管储备功能改善幅度均高于对照组(P<0.05)。结论 尤瑞克林联合丁苯酞对ACI患者效果确切,能够通过激活激肽酶系统,促进血管扩张能力,建立侧支循环,修复血管内皮损伤,改善血流状态和脑血管储备功能。

    2022年03期 v.36 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 脑血疏口服液治疗脑出血临床疗效及对患者外周血NLR、CCCK-18水平的影响

    王俊鸽;

    目的 探讨脑血疏口服液治疗脑出血临床疗效,分析其对患者外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、细胞角蛋白18裂解片断(CCCK-18)水平的影响。方法 选取本院2017年9月-2019年11月80例高血压性脑出血患者,随机分为观察组与对照组,每组各40例,给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用脑血疏口服液,比较两组临床疗效、临床症状、血液指标、不良反应。结果 观察组临床治疗有效率95.00%高于对照组77.50%(P<0.05);观察组治疗后不语或舌强语蹇、偏身麻木、面色晄白、自汗出、气短乏力症状积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CCCK-18、NLR水平低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现过敏反应、水电解质平衡紊乱、肾功能损害、心率失常等不良反应及明显副作用。结论 脑血疏口服液可有效减轻脑出血患者临床症状,降低外周血NLR、CCCK-18水平,效果显著,安全性较高。

    2022年03期 v.36 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 不同时期行颅骨缺损修补术对颅脑外伤去骨瓣减压术后伴脑积水患者颅压及神经功能的影响

    赵俊涛;赵明亮;

    目的 探讨不同时期行颅骨缺损修补术对颅脑外伤去骨瓣减压术后伴脑积水患者颅压及神经功能的影响。方法 将我院2018年7月至2019年7月收治的125例颅脑外伤去骨瓣减压术后伴脑积水患者按照手术方式分组,对照组62例侧脑室-腹腔(V-P)分流术后3~6个月行颅骨缺损修补术,观察组63例V-P分流术后同期行颅骨缺损修补术。观察两组患者脑积水分流效果、颅压水平、神经功能变化及术后并发症发生情况。结果 两组脑积水分流效果对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后颅内压较对照组低(P<0.05);观察组术后GOS评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.76%)较对照组(16.13%)低(P<0.05)。结论 V-P分流术后同期予以颅脑修补术可通过维持颅脑外伤去骨瓣减压术后伴脑积水患者颅内空间平衡,促进脑积水分流,维持颅内压水平、改善神经功能及降低术后并发症。

    2022年03期 v.36 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 丁苯酞结合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者血清神经特异性烯醇化酶及S100β蛋白水平的影响

    闫怡筱;

    目的 探究丁苯酞结合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白水平的影响。方法 选取2017年10月-2019年6月就诊于我院的100例急性缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为2组,各50例。对照组在常规治疗基础上采取阿替普酶治疗,研究组在对照组基础上增加丁苯酞治疗。比较2组治疗3个月的临床疗效,治疗前、治疗2周的NSE、S100β蛋白水平及治疗期间的不良反应。结果 治疗3个月,研究组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周,研究组的NSE、S100β蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞结合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中效果较好,可改善患者的NSE、S100β蛋白水平,且安全性较好,值得推广。

    2022年03期 v.36 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 针刺治疗对偏头痛患者临床疗效及自主神经系统功能的影响研究

    张太坤;

    目的 研究对偏头痛患者应用针刺治疗的临床疗效及对自主神经系统功能(ANS)的影响。方法 选择我院2017年3月至2019年8月收入治疗的偏头痛患者96例,按奇偶分类法分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。对照组应用单纯常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上采取头维、太阳、C1~T4夹脊穴针刺治疗。对比分析两组患者偏头痛总积分及ANS评分。结果 观察组偏头痛积分随访末测值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LF、HF、SDNN基线值差异无统计学意义(P>0.05);观察组LF、HF、SDNN随访末测值显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对偏头痛患者应用针刺治疗,疗效满意,尤其适用于西药难受性较差的患者,且能够进一步调节自主神经系统功能,达到治本目的。

    2022年03期 v.36 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 胃镜患者依从性情况及影响因素分析

    吕艺果;徐磊;

    目的 分析胃镜患者依从性情况及影响因素。方法 选择本院2019年4月至2020年11月接诊的96例胃癌患者为研究对象。根据患者胃镜检查依从现状将其分为依从组和不依从组,对患者的一般资料(年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作状况)、对胃镜检查所需费用的态度、是否有医务人员定期通知检查、对胃镜检查知识的知晓程度等影响因素进行分析。结果 96例患者中68例依从,占比70.83%;28例不依从,占比29.17%。根据患者依从性现状将其分为依从组和不依从组。文化程度、对胃镜检查所需费用的态度、是否有医务人员定期通知检查、对胃镜检查知识的知晓程度均为患者胃镜检查依从性的影响因素(P<0.05);logistic多因素回归分析结果显示:文化程度高中以下、认为胃镜检查所需费用昂贵、无医务人员定期通知检查、对胃镜检查知识未知晓为患者胃镜检查依从性差的危险因素(P<0.05)。结论 患者文化水平偏低、认为胃镜检查所需费用昂贵、无医务人员定期通知检查及对胃镜检查相关知识知晓率低等均为胃镜检查患者依从性差的危险因素。

    2022年03期 v.36 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 超声与核磁共振及两者联用对凶险性前置胎盘诊断价值的比较

    杜潇阳;

    目的 探讨超声与核磁共振及两者联用对凶险性前置胎盘诊断价值。方法 采用回顾性分析方法,选择2019年3月至2020年3月河南省省立医院收治的168例疑似为凶险性前置胎盘患者为研究对象,以剖宫产手术结果为“金标准”,168例患者均进行超声检查和核磁共振(MRI)检查,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析超声与MRI及两者联用对凶险性前置胎盘诊断价值。结果 手术结果显示,凶险性前置胎盘阳性139例,阴性29例。超声检查、MRI检查及联合检查对凶险性前置胎盘诊断的灵敏度和阳性预测值对比无统计学差异(P>0.05);超声检查联合MRI检查诊断鉴别,得到联合诊断敏灵敏度为97.12%,特异度为82.76%,阳性预测值为96.43%,阴性预测值为85.71%,联合诊断对凶险性前置胎盘诊断的曲线下面积(AUC)值(0.890)比超声检查的AUC值(0.770)、MRI检查的AUC值(0.790)均高(P<0.05)。结论 超声与MRI两者联用检查凶险性前置胎盘的诊断价值较高,均高于超声与MRI单独检查的诊断价值,临床上可推广使用。

    2022年03期 v.36 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 外周血T淋巴细胞亚群及IL-6、SAA水平在强直性脊柱炎中的表达及临床意义

    熊丽丽;毛慧敏;朱明武;

    目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群及IL-6、SAA水平在强直性脊柱炎中的表达及临床意义。方法 选取2019年4月-2020年3月于我院治疗的70例强直性脊柱炎患者作为研究组,根据疾病活动性指数(BASDAI)将观察组患者分为缓解期组及活动期组;同期选取70例于我院体检的健康人群作为对照组。抽取对照组于研究组静脉血,测定其外周血T淋巴细胞亚群及IL-6、SAA水平,比较各指标患者不同活动度及健康人群中表达情况。结果 研究组CD4~+、CD4~+/CD8~+表达低于对照组(P<0.05),CD8~+表达高于对照组(P<0.05);且活动期组CD4~+、CD4~+/CD8~+表达低于缓解期组(P<0.05),CD8~+表达高于缓解期组(P<0.05)。研究组血清IL-6、SAA水平高于对照组(P<0.05),且活动期组IL-6、SAA水平高于缓解期组(P<0.05)。经pearson相关性分析,CD4~+、CD4~+/CD8~+与强直性脊柱炎严重程度呈负相关(P<0.05),CD8~+、IL-6、SAA水平与其呈正相关(P<0.05)。结论 强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群水平紊乱,且血清IL-6、SAA水平高于正常人群,可初步判断疾病。

    2022年03期 v.36 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • PET/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1的相关研究

    赵杰;梁琰;张晓;潘强;

    目的 探讨PET/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1的相关关系。方法 回顾性选取我院2019年1月-2020年6月我院收治的151例肺癌患者。并根据病理结果分为腺癌组(n=50),小细胞癌组(n=51),鳞癌组(n=50)对三组患者均进行PET/CT检查,并对其检查参数与血清CEA、CYFRA21-1水平进行分析。结果 腺癌组最大标准化摄取值显著高于鳞癌组和小细胞癌组;鳞癌组病灶糖醇解总量显著高于腺癌组和小细胞癌组,代谢体积和病灶直径低于腺癌组和小细胞癌组(P<0.05);腺癌组CEA显著高于鳞癌组和小细胞癌组;鳞癌组病CYFRA21-1显著高于腺癌组和小细胞癌组(P<0.05);CEA与病灶直径呈正相关性,CCYFRA21-1与最大标准化摄取值、病灶糖醇解总量、代谢体积呈正相关。结论 PET/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1具有相关性,最大标准化摄取值和病灶糖醇解总量在腺癌患者中较高,鳞癌患者的肿瘤直径和代谢体积较低。

    2022年03期 v.36 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 放射介入疗法应用于子宫肌瘤患者治疗中的效果分析

    郑志鸣;

    目的 研究将放射介入疗法应用于子宫肌瘤患者中的作用与效果。方法 摘选2018年3月-2020年8月期间,我院接收的子宫肌瘤病例108例,依据随机化分组法,得到了对照组(n=54)、观察组(n=54),对照组施予常规性药物治疗,而观察组施予放射介入疗法,观察并比较其最终的结果。结果 观察组各项手术指标与对照组相比,有统计学意义(P<0.05);观察组子宫体积与对照组相比,有统计学意义(P<0.05);观察组各项卵巢功能指标与对照组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论 放射介入疗法应用到子宫肌瘤患者中,能够获得更为理想的效果。

    2022年03期 v.36 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • APN、IL-1β、FGF21在川崎病中诊断价值及检测意义探究

    程丽颖;周琦琦;

    目的 探讨脂联素(APN)、白细胞介素-1β(IL-1β)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)在川崎病(KD)中诊断价值及检测意义。方法 选取2018年3月-2020年7月我院103例KD患儿作为研究组,另纳入58例同龄仅呼吸道感染患儿作为对照组。统计两组血清APN、IL-1β、FGF21水平,对比三种血清单一及联合诊断灵敏度、特异度、准确度。结果 研究组急性期血清APN水平低于亚急性期、对照组,FGF21、IL-1β水平高于亚急性期、对照组(P<0.05);研究组亚急性期血清APN水平低于对照组,FGF21、IL-1β水平高于对照组(P<0.05);三者联合诊断灵敏度、准确度高于APN、FGF21、IL-1β单一诊断(P<0.05)。结论 APN、IL-1β、FGF21在KD患儿血清中异常表达,联合检测三者可提高诊断准确度,指导临床诊治。

    2022年03期 v.36 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉与全身麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中效果

    李鹏;

    目的 探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉与全身麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中效果。方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月信阳市第四人民医院收治的106例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为对照组50例(采用全身麻醉)和研究组56例(采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉),查阅病历,统计2组手术时间、术中出血量、术后首次进食时间以及术后恢复时间,对比不同时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果 2组手术时间、术中出血量对比无统计学差异(P>0.05),研究组术后首次进食时间、术后恢复时间均比对照组短(P<0.05)。整体分析发现,HR、MAP组间比较、时间点比较及相互作用有统计学差异(P<0.05)。组内比较:2组手术完成后5min(T1)时刻HR、MAP均低于麻醉前(T_0)、苏醒时(T2)时刻(P<0.05)。组间比较:研究组T1时刻HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉,具有良好的麻醉效果,可促进患者康复,缩短患者术后首次进食时间。

    2022年03期 v.36 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 急性心肌梗死患者院前救治现状及危险因素分析

    靳瑾;

    目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者院前救治现状及危险因素。方法 选取2018年6月-2020年6月于我院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的AMI患者186例,均行PCI治疗,统计并收集所有入组患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压/血脂、合并糖尿病、接受教育及培训、家庭收入、学历、是否呼叫急救系统与救治延迟时间等资料,采用Logistic回归进行AMI患者院前救治危险因素分析。结果 延迟救治<2h有79例,延迟救治≥2h有107例(P<0.05);单因素Logistic回归分析显示性别、年龄、吸烟史、合并高血压/血脂、合并糖尿病、接受教育及培训、家庭收入、学历、是否呼叫急救系统与救治延迟时间有关(P<0.05)。吸烟史、症状类型、合并脑卒中与救治延迟时间无关(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄、合并糖尿病、合并高血压/血脂、是否呼叫急救系统是影响AMI患者院前救治独立危险因素(P<0.05)。结论 我国目前AMI患者院前救治现状较差,年龄、合并糖尿病、是否呼叫急救系统是AMI患者院前救治独立危险因素。

    2022年03期 v.36 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 低分子肝素联合气压治疗预防外科术后患者下肢深静脉血栓形成

    张蕾;张辉;王丽娜;

    目的 分析低分子肝素联合气压治疗预防外科术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)。方法 选取2015-2016年于南阳市中心医院进行外科手术的76例患者,随机分为对照组(n=34例)与研究组(n=42例)。对照组给予气压治疗,研究组在气压治疗基础上联合低分子肝素治疗。比较两组术后下肢DVT发生率、凝血功能及不良反应发生情况。结果 研究组下肢DVT发生率低于对照组(P<0.05)。术后两组凝血酶原与活化部分凝血活酶时间相对于术前显著延长(P<0.05),且研究组时间长于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 低分子肝素联合气压治疗可有效防止外科手术后患者发生下肢DVT,改善机体凝血功能,有助于促进术后病情恢复,推荐使用。

    2022年03期 v.36 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 经皮腔内血管介入对下肢闭塞性动脉硬化老年患者内皮功能及预后的影响

    靳腾飞;郭子新;

    目的 探究经皮腔内血管介入对下肢闭塞性动脉硬化(ASO)老年患者的跛行距离及内皮因子水平的影响。方法 选取我院2016年12月至2019年12月收治的122例ASO老年患者,根据制定方案的不同分为对照组和观察组。对照组61例行保守治疗,观察组61例在对照组的基础上增加经皮腔内血管介入,对比两组治疗前、治疗6个月后跛行距离、Rutherford分期、踝肱指数(ABI)以及血管内皮功能指标。结果 两组患者治疗6月末跛行距离、ABI水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组;观察组治疗6月末Rutherford1~3级发生率93.44%高于对照组73.77%,4~6级发生率6.56%低于对照组26.23%(P<0.05)。两组患者治疗6月末血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平均升高,且观察组升高幅度低于对照组;血清内皮素-1(ET-1)水平均降低,且观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组治疗6月末反射亢进、屈伸肌协同运动、协调能力和速度、反射活动评分均高于对照组(P<0.05)。结论 血管内介入治疗对ASO患者可通过改善微循环状态以改善内皮因子水平,促进步态恢复,改善下肢运动功能,提高临高疗效。

    2022年03期 v.36 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 他克莫司单药治疗对特发性膜性肾病临床症状、辅助性T细胞及不良反应的影响

    李燕燕;王杰;

    目的 分析他克莫司单药治疗对特发性膜性肾病临床症状、辅助性T细胞及不良反应的影响。方法 选择医院2018年1月-2020年6月诊治的特发性膜性肾病98例,按照治疗方案不同分为对照组(n=46)和观察组(n=52)。对照组患者接受环磷酰胺治疗,观察组患者接受他克莫司单药治疗。比较两组患者临床症状、辅助性T细胞水平、肝功能和不良反应。结果 治疗后,两组患者24h蛋白尿水平较治疗前降低,而血浆白蛋白水平较治疗前升高;其中观察组患者24h蛋白尿、IL-6水平低于对照组(P<0.05),血浆白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Th17、Th1、Th2水平较治疗前降低,其中观察组患者Th17、Th1、Th2水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者ALT和AST水平较治疗前无显著表现变化,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者在治疗后ALT和AST水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症率高于对照组(P>0.05),差异比较无统计学意义。结论 他克莫司单药治疗特发性膜性肾病能明显减轻患者蛋白尿临床症状,提升辅助性T细胞功能,且不增加其治疗不良反应。

    2022年03期 v.36 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 腕踝针用于腰椎手术患者术后镇痛效果的临床观察

    王琪;夏厚纲;王丹丹;寇祯;张磊;

    目的 探讨腕踝针用于腰椎手术患者术后镇痛效果。方法 选取2019年7月-2020年4月河南省洛阳正骨医院康复科78例行腰椎手术患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,各39例。对照组常规局部麻醉,实验组腕踝针治疗。比较两组术后VAS评分、血常规指标及不良反应情况。结果 术后3d、5d实验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后第5d实验组白细胞计数、中性粒细胞计数低于对照组(P<0.05)。实验组头晕、食欲减退及腹胀欲呕的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腕踝针可有效减轻腰椎手术患者术后疼痛感,调节机体白细胞与中性粒细胞水平,并减少不良反应发生,有助于促进术后恢复,推荐使用。

    2022年03期 v.36 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • TESSYS技术对腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者的下肢神经功能及腰椎功能的影响

    曾昭峰;孙若宾;张伟涛;

    目的 探究经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术对腰椎间盘突出(LDH)合并神经根管狭窄症(LDHLRS)患者的下肢神经功能及腰椎功能的影响。方法 选取我院2017年7月至2019年7月126例LDH合并LDHLRS患者为研究对象,依据手术方法不同分为常规组和干预组。常规组行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗,干预组行TESSYS技术治疗,对比两组下肢神经功能、腰椎功能,手术并发症。结果 两组术后1年末腓总神经、胫神经的MCV及隐神经、腓肠神经的SCV水平较术前升高,干预组高于常规组(P<0.05)。两组术后1年末ODI、腰痛、腿痛VAS评分水平较术前降低,干预组低于常规组;JOA评分水平较术前升高,干预组高于常规组(P<0.05)。干预组并发症率1.59%低于常规组6.35%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TESSYS技术通过解压神经根管以改善LDH合并LDHLRS患者的腰椎功能,改善下肢神经传导速度,降低术后并发症的发生,提高临床疗效。

    2022年03期 v.36 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 超急性期不同血肿扩大速率的急性脑出血患者临床特征及预后

    赵龙跃;

    目的 探讨超急性期不同血肿扩大速率的急性脑出血患者临床特征及预后。方法 选取河南科技大学第一附属医院2019年4月至2020年4月收治的76例急性脑出血患者为研究对象。根据超急性期血肿扩大速率将患者分为A组(≤4.7ml/h,n=41)和B组(>4.7ml/h,n=35),比较两组临床特征及预后情况。结果 A组入院NIHSS评分低于B组,GCS评分高于B组(P<0.05);A组基线收缩压、舒张压低于B组(P<0.05),血小板水平高于B组(P<0.05);A组基线血肿体积及血肿扩大速率低于B组(P<0.05);A组血肿扩大发生率低于B组(P<0.05),A组3个月预后不良率为31.71%,6个月预后不良率为29.27%,低于B组(57.14%、54.29,P<0.05);超急性期不同血肿扩大速率>4.7ml、血肿体积>10ml预测患者3个月预后不良的AUC值为0.637、0.660,预测患者6个月预后不良的AUC值为0.675、0.648。结论 超急性期急性脑出血血肿扩大速率>4.7ml/h患者临床症状较严重,预后较差,临床可进行早期病情监测,筛选出预后不良的高危患者,采取积极治疗,改善患者预后。

    2022年03期 v.36 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 参附注射液治疗感染性休克患者的效果及其对炎症因子水平、血流动量指标及肾衰指数的影响

    徐亚男;李明鑫;张宵;

    目的 探讨参附注射液治疗感染性休克患者的效果及其对炎症因子水平、血流动量指标及肾衰指数的影响。方法 采用抛硬币的方式将97例感染性休克患者分为两组,对照组给予常规抗休克治疗,观察组在对照组的基础上加用参附注射液10ml/h微量泵入治疗,对比两组的临床疗效,炎症因子水平、血流动量指标、肾功能。结果 观察组治疗后总有效率、CI、ITBVI、SVRI、FENa、Ccr、Uo/h水平显著高于对照组,观察组的PCT、IL-10、TNF-α、Lac、RFI水平较对照组下降,比较有统计学意义(P<0.05)。结论 参附注射液治疗对感染性休克患者具有显著的治疗效果,可以明显改善患者的血流动量,肾功能,同时有效降低患者的炎症反应。

    2022年03期 v.36 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 胫骨横向搬移联合球囊介入治疗糖尿病足的效果观察

    孙漫红;

    目的 探讨胫骨横向搬移联合球囊介入治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选择医院2019年1月-2020年1月诊治的糖尿病足患者66例,采用简单数字分成对照组和观察组,每组33例。对照组患者接受胫骨横向搬移治疗,观察组患者接受胫骨横向搬移联合球囊介入治疗。比较两组患者一般指标、疼痛、足部皮肤温度(患足)、踝肱指数、神经体征评分。结果 观察组患者溃疡愈合时间(3.01±0.49)d、胫骨搬移骨窗愈合时间(4.08±0.31)d和下床活动时间(3.04±0.18)d短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者术后1周、1年VAS评分较术前降低,其中观察组患者术后1周(2.48±0.45)、1年VAS(0.84±0.19)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者足部皮肤温度较治疗前升高,观察组患者术后1周(29.71±0.76)、1年足部皮肤温度(30.71±0.35)高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者踝肱指数较治疗前增加,神经体征评分较治疗前降低,其中观察组患者踝肱指数(0.98±0.13)高于对照组(P<0.05),神经体征评分(0.42±0.08)低于对照组(P<0.05)。结论 胫骨横向搬移联合球囊介入治疗糖尿病足与单纯的胫骨横向搬移治疗相比能促使患者患足血运和神经恢复,减少疼痛,提升足部皮肤温度。

    2022年03期 v.36 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 饮食控制联合有氧运动对肥胖青少年胰岛素抵抗、体成分、AIP、IL-18的影响

    梁碧瑜;阮世冲;谭国据;陈俏容;许燕;

    目的 探讨饮食控制联合有氧运动对肥胖青少年胰岛素抵抗、体成分、血浆致动脉粥样硬化指数、炎症因子的影响。方法 选择2016年8月-2018年7月我院内分泌科收治的肥胖青少年140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。对照组肥胖青少年采取运动方式,观察组在此基础上联合饮食控制。此外,观察组青少年另分为肥胖组【24≤体重指标(BMI)<27.9,n=41】和超重组(BMI≥28,n=29)。12周调整后,比较各组青少年空腹血糖(FPG),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血瘦素(leptin)、BMI、腰臀比。结果 经过12周的运动联合饮食控制,各组青少年FPG、TC、TG水平均较12周前下降,观察组青少年下降程度高于对照组,超重组青少年下降程度高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05);各组青少年FINS、HOMA-IR指数及leptin均低于治疗前,然而观察组下降程度高于对照组,超重组青少年下降程度高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05);各组青少年BMI、腰臀比、Fat%、FM均低于治疗前,LBM高于治疗前,观察组较对照组变化更明显,超重组青少年较肥胖组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组青少年AIP、IL-18均低于治疗前,观察组较对照组下降更明显,超重组青少年较肥胖组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 合理饮食联合运动处方可以有效改善肥胖青少年的胰岛素抵抗、糖脂代谢、体成分、IL-18、AIP,因此值得临床医师推广实施。

    2022年03期 v.36 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化对新生儿肺炎免疫及心肌酶谱的影响

    粟姣;李志敏;

    目的 探讨氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化对新生儿肺炎免疫及心肌酶谱的影响。方法 选取2018年1月-2020年1月我院90例新生儿肺炎,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组雾化吸入布地奈德,研究组在布地奈德基础上联合氨溴索、丙种球蛋白静注治疗。两组持续治疗7d后比较疗效、免疫功能及心肌酶谱指标。结果 研究组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后研究组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平低于对照组(P<0.05)。结论 氨溴索丙种球蛋白联合布地奈德雾化可有效改善新生儿肺炎症状,提高机体免疫功能并降低心肌酶谱指标,推荐使用。

    2022年03期 v.36 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 蒲地蓝消炎口服液对急性上呼吸道感染患儿临床症状改善、血清PCT、IL-18水平的影响

    王帅;

    目的 研究蒲地蓝消炎口服液对急性上呼吸道感染患儿临床症状改善、血清降钙素原(PCT)、白介素18(IL-18)水平的影响。方法 选择2018年4月-2019年12月于本院就诊的96例急性上呼吸道感染患儿,按随机数表法分为观察组48例和对照组48例。对照组予常规治疗,观察组同时服用蒲地蓝消炎口服液。观察两组的临床疗效、症状改善情况、炎症水平以及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率为95.83%,高于对照组83.33%(P<0.05);观察组发热、咳嗽、流涕、咽痛缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组炎症水平低于对照组(P<0.05);两组无严重不良反应发生。结论 蒲地蓝消炎口服液对于急性上呼吸道感染患儿具有较好疗效,能够显著改善患儿的各项临床症状,有效降低体内炎症水平,安全性好。

    2022年03期 v.36 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 消化内镜辅助治疗食管气管瘘的临床效果研究

    李雅静;

    目的 探讨消化内镜辅助治疗食管气管瘘的临床效果。方法 选取2017年1月至2018年5月在我院治疗的食管气管瘘患者41例,给予内镜下覆膜食管支架治疗,观察手术前后血气指标、KPS评分等。结果 41例患者共置入覆膜支架50个,其中95.12%患者一次性置入成功;术后1个月动脉血氧分压(PaO_2)和血氧饱和度(SpO_2)分别为(81.12±9.21)mmHg和(89.21±9.20)%,明显高于术前,而二氧化碳分压(PaCO_2)为(42.16±10.32)mmHg,明显低于术前(P<0.05);术后1个月KPS评分为(62.01±7.21)分,较术前明显改善(P<0.05)。结论 内镜下覆膜食管支架治疗食管气管瘘有较好的价值,值得临床使用。

    2022年03期 v.36 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 柴芍六君子汤加减辅助治疗ALT<2倍ULN慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化及肝功能指标的影响

    张亚峰;冯秉涛;郭丽;

    目的 探究柴芍六君子汤加减辅助治疗丙氨酸转氨酶(ALT)<2倍正常值上限(ULN)慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化及肝功能指标的影响。方法 选取我科2018年1月至2020年6月的97例ALT<2倍ULN慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组48例给予恩替卡韦分散片和注射用还原型谷胱甘肽等药物治疗,观察组49例在对照组基础上给予柴芍六君子汤加减辅助治疗,3个月后对比两组患者的临床疗效、肝纤维化指标及肝功能指标。结果 观察组总有效率95.92%(47/49)比对照组79.17%(38/48)高(P<0.05);观察组层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白肽(PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平比对照组低(P<0.05);观察组ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酸氨基转移酶(GGT)及总胆红素(T-BiL)水平比对照组低(P<0.05)。结论 柴芍六君子汤加减辅助治疗ALT<2倍ULN慢性乙型病毒性肝炎患者效果确切,通过温阳通肾,疏肝解郁,抑制肝星状细胞胶原蛋白分泌,增强免疫功能等机制改善临床症状,抗肝纤维化,增强肝功能。

    2022年03期 v.36 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石后对早期肾功能的影响

    王丽霞;

    目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石后对早期肾功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年2月收入我院的复杂性肾结石患者78例为研究对象。采用随机数字表法分为研究组(40例)与对照组(38例),对照组采取开放性取石术,研究组采取PCNL。观察两组患者的早期肾功能情况和手术指标及恢复指标和结石清除率。结果 术后,两组患者肾功能指标均降低,且研究组更低(P<0.05)。研究组平均失血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05)。研究组结石清除率92.50%高于对照组结石清除率73.68%(P<0.05)。结论 采取PCNL治疗复杂性肾结石可有效清除肾结石、改善肾功能水平,降低早期肾功能损伤,促进术后恢复。

    2022年03期 v.36 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]

综述与讲座

  • 化疗诱导周围神经毒性的中西医治疗进展

    倪雪;孙涛;

    化疗诱导的周围神经病变(CIPN)是恶性肿瘤治疗过程中常见的不良反应,主要表现为感觉、运动神经功能异常。不同化疗药物的致病机制不同,目前西医多采用抗氧化剂、离子通道调节剂、神经保护剂等对症治疗。近年来,中医药防治周围神经毒性的疗效得到广泛认可,其毒副作用低,且患者依从性好。本文现参考近几年文献,分别从中、西医两个角度对CIPN的发病机制及主要治疗措施进行总结,为临床治疗提供参考。

    2022年03期 v.36 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]

临床护理

  • 渐进式放松训练联合呼吸训练在食管癌手术患者中的应用价值分析

    李丽娜;

    目的 探讨食管癌手术患者应用渐进式放松训练联合呼吸训练的价值分析。方法 选取2018年3月-2019年3月期间,本院收治的食管癌手术患者76例,随机等分为对照组和实验组,每组38例。对照组给予常规护理,实验组给予渐进式放松训练联合呼吸训练,比较两组患者呼吸功能Borg量表评定、6min步行测试(6MWT)、日常生活能力(ADL)BI指数评定、引流管拔管时间、开始步行时间及住院时间。结果 实验组Borg评分、6MWT评分及BI评分显著优于对照组(P<0.05);实验组引流管拔管时间、开始步行时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论 食管癌手术患者中应用渐进式放松训练联合呼吸训练使患者呼吸功能得到有效改善,缩短术后住院时间,提高患者生活质量。

    2022年03期 v.36 97-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 基于护理伦理学为基础的渐进式多元化教学在心内科护生带教中应用研究

    田喜梅;赵雨乐;邢伟;魏向阳;李楚阳;

    目的 探讨心内科护生带教中应用基于护理伦理学为基础的渐进式多元化教学的效果分析。方法 选取2018年4月2019年4月本院心内科实心学生38例,随机将其分为对照组和实验组,每组19例。对照组采用常规教学方法,实验组基于护理伦理学为基础的渐进式多元化教学,对比两组护生实习结束时对心内科护士核心胜任力评分及对带教老师各方面的满意度评分。结果 实验组专业素质、心理素质、自身能力及成就特征等评分优于对照组(P<0.05);实验组对带教教师业务水平、沟通能力、行为表率、带教能力及人文关怀等满意度评分显著优于对照组(P>0.05)。结论 在心内科护生带教中应用基于护理伦理学为基础的渐进式多元化教学取的显著教学成果,提高护生在心内的核心胜任能力,同时提高带教教师综合能力。纳入标准:选取护生实习期均在3个月内;均已优异成绩完成在校理论课程考核。

    2022年03期 v.36 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 预见性护理联合急救流程优化对高血压脑出血患者抢救效果影响

    王子淑;张燕;李佩;

    目的 探讨预见性护理联合急救流程优化对高血压脑出血患者抢救效果影响。方法 选择2018年6月至2020年6月本院收治的104例高血压脑出血患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用急救流程优化进行护理干预)和研究组(在对照组的基础上采用预见性护理进行干预),每组52例,两组均干预1个月,观察两组干预前后自理能力以及生活质量,统计两组护理期间并发症发生情况及住院时间,比较两组患者护理满意度。结果 干预前1d,两组功能独立性量表(FIM)、生活质量评价量表(QOL)评分对比无统计学差异(P>0.05);干预1个月后,两组FIM、QOL评分均比干预前1d高(P<0.05),且研究组比对照组高(P<0.05)。研究组并发症发生率比对照组低(5.77%VS 19.23%,P<0.05);研究组住院时间比对照组短(P<0.05)。研究组患者护理满意度比对照组高(92.31%VS 76.92%,P<0.05)。结论 对高血压脑出血患者采用预见性护理联合急救流程优化进行干预护理,可提高患者自理能力、生活质量及护理满意度,减少并发症发生率,且能缩短住院时间。

    2022年03期 v.36 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 家庭支持配合家属参与护理对老年心衰患者自我感受负担、应对方式影响

    程亚楠;苏凯;张贝贝;

    目的 研究家庭支持配合家属参与护理对老年心力衰竭(HF)患者自我感受负担、应对方式影响。方法 选取2019年6月至2020年12月我院收治的113例HF患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=56例)和观察组(n=57例),对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用家庭支持配合家属参与护理干预。对比两组干预前后患者自我感受负担程度及应对疾病方式,并比较患者干预后用药依从性。结果 护理干预前两组患者自我感受负担量表(SPBS)评分、简易应对方式问卷(SCSQ)评分,对比无统计学差异(P<0.05),护理干预后3个月后两组SPBS评分均降低,SCSQ评分均升高,且观察组升高、降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者护理干预后用药依从率(91.23%)高于对照组(76.79%,P<0.05)。结论 家庭支持配合家属参与护理可以有效降低HF患者自我感受负担,促进患者积极应对疾病态度,增强药物治疗依从性,有很好的临床价值。

    2022年03期 v.36 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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