论著与经验

  • 小肠CT成像评估肠结核的临床分析

    贾庆元;

    目的 探讨小肠CT成像(CTE)在肠结核(ITB)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析本院2017年1月至2019年2月收治的高度疑似ITB或克罗恩病(CD)患者73例临床资料,均行CTE检查,并以最终临床诊断结果为标准,分析CTE在ITB中的诊断价值。结果 73例高度疑似患者ITB患者20例,CD患者53例;CTE诊断ITB的灵敏度为90.00%、准确度为91.78%、特异度为92.45%;经Kappa一致性度量,CTE和临床检查结果的一致性较好(Kappa=0.800,P=0.000);ITB患者十二指肠及空肠、近段回肠、直肠、肛周受累率低于CD患者,差异有统计学意义(P<0.05);CTE检查显示,ITB患者多节段病变、梳状征、肠壁偏心性增厚率均低于CD患者,而淋巴结短径、淋巴结沿右结肠动脉分布、淋巴结环形强化率高于CD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTE诊断ITB的效果较为显著,且多征象联合应用有利于CD与ITB的鉴别诊断,为临床提供可靠的诊断依据。

    2022年05期 v.36 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 引导性想象五音疗法联合阻力呼吸训练器对改善老年肺癌化疗患者心理痛苦、肺功能的临床分析

    陈李静;

    目的 探讨研究引导性想象五音疗法联合阻力呼吸训练器对改善老年肺癌化疗患者心理痛苦、肺功能的临床效果。方法 本研究选取2018年1月至2019年11月期间,我院接诊的化疗老年肺癌患者80例,采用数字随机分组发将其分为研究和对照组,各40例,给予常规护理干预患者为对照组,实施引导性想象五音疗法联合阻力呼吸训练器干预患者为试验组,对比分析两组患者临床结局。结果 试验组患者干预1个月后FEV1指标优于对照组患者(P<0.05);两组患者之间其他三项指标之间对比,无统计学意义(P>0.05);试验组患者的心理痛苦评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 结果显示,化疗老年肺癌患者接受引导性想象五音疗法联合阻力呼吸训练器干预,患者肺功能得到一定改善,同时有效缓解患者的心理痛苦程度,以及患者的心理焦虑、抑郁情绪,临床价值明显。

    2022年05期 v.36 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 美托洛尔+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的效果研究

    高洒洒;

    目的 探究美托洛尔+曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的效果研究。方法 以2020年1月至2021年3月抽取的72例冠心病心力衰竭患者作为分析对象,依照1∶1形式设置两组各36例,前者给予美托洛尔,观察组在前者基础上增加曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗后心功能及治疗效果。结果 实施不同治疗方案后,观察组患者LVEF高于对照组,LVESD以及LVEDD低于对照组,数据显示均P<0.05,对照组治疗效果比观察组低,组间分析差距有统计学意义(P<0.05)。结论 对于冠心病心力衰竭患者给予美托洛尔联合曲美他嗪药物治疗,效果理想,且对心功能起到改善作用,利于患者康复,值得采纳。

    2022年05期 v.36 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy与扩张型心肌病患者心功能损伤程度及预后的关系分析

    马义丹;

    目的 分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、半乳凝集素(Gal-3)、同型半胱氨酸(Hcy)与扩张型心肌病患者心功能损伤程度及预后的关系。方法 选择医院2019年1月-2020年1月诊治的扩张型心肌病患者63例,将其纳入病例组。另选同期体检健康的受试者63例,纳入对照组。检测血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy水平,判断扩张型心肌病患者心功能损伤程度及预后,分析其相关性。结果 病例组患者血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy水平高于对照组(P<0.05)。不同心功能患者血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅳ级患者血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy水平最高,其次是Ⅲ级,最低是Ⅱ级患者。预后良好患者血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy水平低于预后不良患者(P<0.05)。血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy与扩张型心肌病患者心功能损伤程度呈正相关,与预后呈负相关。结论 扩张型心肌病患者血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy高表达,其心肌损伤越严重的患者血清CK-MB、cTnI、Gal-3、Hcy水平越高,且严重影响预后。

    2022年05期 v.36 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压患者的疗效及血脂、同型半胱氨酸血清水平分析

    夏金青;史敏;田华;

    目的 探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并高血压患者的疗效及血脂、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法 前瞻性选取2018年8月-2020年6月我院79例CHD合并高血压,简单随机化分组,对照组39例采取硝苯地平控释片,研究组40例采取缬沙坦+硝苯地平控释片。观察2组疗效、不良反应及治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血清Hcy、脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组LDL-C、TG、TC、SBP、DBP低于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清Hcy、LP-PLA2水平低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片有助于下调CHD合并高血压患者血清Hcy、LP-PLA2水平,控制血脂及血压,提高治疗效果,且安全性较高。

    2022年05期 v.36 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 缺血性脑血管病介入治疗患者不同时期焦虑状况与影响因素及给予针对性心理疏导的意义

    张军红;

    目的 分析缺血性脑血管病介入治疗患者不同时期焦虑状况与影响因素及给予针对性心理疏导的意义。方法 选择医院2019年4月-2020年12月诊治的缺血性脑血管病介入治疗患者89例。在术前、术后1d、术后1个月使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者焦虑情况。使用问卷调查方法收集患者基本信息,包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、收入、初次置入支架、入院诊断、支架个数。给与针对性心理疏导。分析不同时期的患者焦虑程度和影响因素。结果 术前1d患者中度焦虑率最高,且高于术后1d和术后1个月(P<0.05);术后1d重度焦虑率最高,且高于术前1d和术后1个月(P<0.05);术后1个月无症状率最高,且高于术前1d和术后1d(P<0.05)。学历、年龄、收入、初次置入支架、入院诊断、支架个数焦虑评分差异比较有统计学意义(P<0.05)。学历、年龄、初次置入支架、支架个数是影响缺血性脑血管病介入治疗患者焦虑的多元线性回归因素。结论 缺血性脑血管病介入治疗患者不同时期焦虑状况不同,其影响因素较多,给予针对性心理疏导,有利于改善焦虑心理状态。

    2022年05期 v.36 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 微量泵入左卡尼汀联合地高辛、单硝酸异山梨酯片治疗缺血性心肌病心衰患者的疗效评价

    赵倜;

    目的 分析微量泵入左卡尼汀联合地高辛、单硝酸异山梨酯片治疗缺血性心肌病(ICM)心衰患者的疗效。方法 选取我院106例ICM心衰患者(2018年1月-2020年12月),依照随机数字表法分为两组,各53例。对照组接受地高辛、单硝酸异山梨酯片治疗,观察组在对照组基础上接受微量泵入左卡尼汀联合治疗,比较两组治疗效果。结果 疗效:观察组治疗总有效率(94.34%)较对照组(77.36%)高(P<0.05);心功能:治疗后,两组心功能均有所改善,且观察组左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)较对照组高,6min步行距离较对照组长(P<0.05);炎性因子:治疗后,两组血清炎性因子水平均较治疗前低,且观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于对照组(P<0.05);不良心血管事件发生情况:与对照组对比,观察组不良心血管事件发生率较低(P<0.05);不良反应发生情况:两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微量泵入左卡尼汀联合地高辛、单硝酸异山梨酯片治疗ICM心衰患者,能有效改善心功能,降低炎性因子水平、不良心血管事件发生风险,且效果显著、安全性高。

    2022年05期 v.36 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 通络解毒汤联合立体定向血肿引流术治疗高血压脑出血的临床分析

    郭立岭;

    目的 探讨通络解毒汤联合立体定向血肿引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床应用效果。方法 前瞻性选取我院2019年1月至2021年1月收治的77例HICH患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(38例)与观察组(39例)。对照组接受立体定向血肿引流术治疗,并接受常规术后治疗,观察组在此基础上联合通络解毒汤治疗。治疗14d后,比较两组神经功能[神经功能缺损评分(NIHSS)]以及血清指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、细胞间黏附分子(ICAM-1)]。结果 治疗14d后,两组NIHSS评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,两组血清MMP-9、ICAM-1水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通络解毒汤联合立体定向血肿引流术治疗可改善HICH患者神经功能,降低MMP-9、ICAM-1水平。

    2022年05期 v.36 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • GPR、MHR、AngⅡ在高血压并不稳定型心绞痛中的评估价值

    陈梦楠;

    目的 分析GPR、MHR、AngⅡ在高血压并不稳定型心绞痛中的评估价值。方法 选择医院2018年1月-2020年1月诊治的高血压并不稳定型心绞痛患者85例,纳入病例组。另选取同期体检健康的患者85例,将其纳入对照组。检测GPR、MHR、AngⅡ水平,评定心绞痛程度,分析相关性。结果 病例组患者GPR、MHR、AngⅡ水平均高于对照组(P<0.05)。重度心绞痛患者GPR、MHR、AngⅡ水平最高,其次是中度患者,最后是轻度患者。三组患者GPR、MHR、AngⅡ水平差异比较有统计学意义(P<0.05)。GPR、MHR、AngⅡ水平与心绞痛疼痛呈正相关(P<0.05),其水平越高,疼痛越严重。结论 GPR、MHR、AngⅡ在高血压并不稳定型心绞痛中高表达,联合检测能提升预测心绞痛程度评估价值。

    2022年05期 v.36 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 乳腺癌改良根治术患者采用TPVN与Pecs-Ⅱ阻滞效果对比及对血流动力学、应激反应的影响

    刘国增;李继锋;

    目的 探究乳腺癌改良根治术患者采用胸椎旁神经(TPVN)与超声引导下胸神经Ⅱ(Pecs-Ⅱ)阻滞效果对比及对血流动力学、应激反应的影响。方法 纳入我科91例乳腺癌改良根治术患者以随机数字表法分组,对照组45例给予TPVN阻滞,观察组46例给予超声引导下Pecs-Ⅱ阻滞,对比两组患者镇痛效果,血流动力学指标及应激反应指标。结果 麻醉后,观察组手术时间、24h内舒芬太尼用量及VAS评分水平均较对照组低(P<0.05);观察组收缩压、舒张压及平均动脉压水平均较对照组高(P<0.05);观察组肾上腺素、去甲肾上腺素及血清皮质醇水平均相较于对照组低(P<0.05)。结论 Pecs-Ⅱ阻滞应用于乳腺癌改善根治术患者可有效缓解机体应激反应水平,稳定血液流变学水平,镇痛效果更佳。

    2022年05期 v.36 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 来曲唑与二甲双胍促排卵方案治疗对多囊卵巢综合征不孕症的影响

    孔彬滟;张瑞红;姜秋慧;

    目的 探究来曲唑与二甲双胍促排卵方案治疗对多囊综合征不孕症的影响。方法 以2020年3月至2020年7月抽取的67例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,通过电脑随机设置对照组(n=33)和观察组(n=34),分别给予来曲唑、来曲唑联合二甲双胍促排卵方案,对比两组妊娠率、排卵率、治疗前后糖代谢指标、LH、T水平。结果 未实施治疗前,两组患者各项指标无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组妊娠率、排卵率优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后糖代谢指标、LH、T水平均比观察组高,均P<0.05。结论 多囊卵巢综合征不孕症患者应用来曲唑与二甲双胍促排卵方案治疗,可改善患者性激素水平,降低胰岛素抵抗,促进患者排卵及成功妊娠效果较为理想,临床值得采纳。

    2022年05期 v.36 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 产后4年内避孕分析及意外妊娠的相关影响因素分析

    张爽;

    目的 分析产后4年内避孕情况及意外妊娠相关影响因素。方法 前瞻性选择2015年6月-2016年6月在我院分娩的176例妇女为研究对象,统计176例妇女产后4年内意外妊娠发生情况,根据产后4年内意外妊娠发生情况将176例妇女分为意外妊娠组(n=62)和未意外妊娠组(n=114),比较两组基线资料、避孕比例、避孕知识获取情况,采用多因素Logistic回归分析意外妊娠的影响因素。结果 176例妇女产后4年内发生意外妊娠发生率为35.23%;两组妇女年龄、家庭背景、产后性生活开始时间、产后母乳喂养时间、避孕方式方面有统计学差异(P<0.05);意外妊娠组妇女通过医院培训教育、报刊书籍获取避孕知识比例明显低于未意外妊娠组(P<0.05);意外妊娠组妇女通过广告媒体、熟人经验获取避孕知识比例明显高于未意外妊娠组(P<0.05);年龄、家庭背景、产后性生活开始时间、产后母乳喂养时间、避孕方式是产后4年内意外妊娠的影响因素(P<0.05)。结论 产妇年龄越小、家庭背景为农村、产后性生活开始时间越早、产后母乳喂养时间越短、未避孕、安全期避孕、体外排精避孕的妇女产后4年内意外妊娠发生率越高。

    2022年05期 v.36 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
  • 凶险性前置胎盘合并胎盘植入行编织状缝合术的效果观察

    赵会粉;

    目的 研究凶险性前置胎盘合并胎盘植入行编织状缝合术的效果。方法 选取2017年3月至2019年6月于本院妇产科收治的80例凶险性前置胎盘合并植入产妇,根据手术方式分为常规组(常规止血缝合术)36例与观察组(编织状缝合术)44例,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后3h出血量、产妇手术前后的甲胎蛋白水平、月经复潮时间和阿普加新生儿评分(Apgar)以及子宫切除率。结果 观察组手术时间、住院时间短于常规组,术后3h出血量少于常规组(P<0.05);观察组患妇术后甲胎蛋白水平低于常规组(P<0.05);观察组子宫切除率低于常规组(P<0.05)。结论 凶险性前置胎盘合并植入患者剖宫产应用编织状缝合技术,有效缩短手术、住院时间,快速实现术后止血,调节甲胎蛋白水平,降低子宫切除率,子宫恢复状况良好。

    2022年05期 v.36 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 思密达联合HP根除疗法治疗Hp阳性功能性消化不良患儿的效果观察

    李晓琳;

    目的 探讨思密达联合幽门螺旋杆菌根除疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性功能性消化不良患儿的效果。方法 选取2018年8月-2020年8月我院儿科病房收治的152例幽门螺旋杆菌阳性功能性消化不良的患儿为研究对象,使用随机数字表法分为观察组(n=77)和对照组(n=75),对照组采用幽门螺旋杆菌根除疗法,观察组在对照组的基础上联合思密达进行治疗,两组均治疗一个月,观察两组患儿的血清胃动素和胃泌素水平和幽门螺旋杆菌转阴率,并记录好不良反应。结果 与对照组相比,观察组治疗后血清胃动素(MLT)水平较高,且胃泌素(GAS)水平较低;观察组转阴率较高;不良反应发生率较低(P<0.05)。结论 思密达联合幽门螺旋杆菌根除疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性功能性消化不良患儿效果显著,能有效升高胃动素和降低胃泌素水平,提高患儿转阴率,降低患儿治疗过程中不良反应发生率。

    2022年05期 v.36 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 基于鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎疗效与安全性的观察

    陈晓磊;

    目的 探究基于鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎疗效与安全性的观察。方法 以2017年4月至2020年4月抽取的76例小儿重症肺炎作为研究对象,按照1∶1形式设置对照组和观察组各38例,分别给予面罩式给氧和鼻塞式持续气道正压通气治疗,对比两组治疗后临床症状消失时间、住院情况及不良反应发生率。结果 待实施不同治疗措施后,对照组临床症状消失时间比观察组高,组间比较差异明显,均P<0.05,观察组住院情况比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组接受治疗后不良反应发生率要比观察组高,组间分析差距有意义(P<0.05)。结论 对于小儿重症肺炎应用于鼻塞式持续气道正压通气治疗临床症状恢复明显,且安全性较高,可降低患儿因治疗出现的不良反应,利于快速预后,值得采纳。

    2022年05期 v.36 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 支气管哮喘患儿双歧杆菌辅助治疗对肠道微生态及自身免疫功能的影响

    翟新阳;

    目的 探究支气管哮喘患儿双歧杆菌辅助治疗对肠道微生态及自身免疫功能的影响。方法 选取2016年5月至2019年7月我院儿科收治的支气管哮喘患儿60例。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各30例。两组均进行常规雾化治疗,对照组给予布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌治疗。治疗1个月,观察两组临床疗效、肠道微生态、免疫功能、肺功能。结果 治疗后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(90.00%vs 66.67%)(P<0.05)。与对照组比较,观察组乳酸杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌数量升高,大肠杆菌数量降低(P<0.05);CD4~+水平和CD4~+/CD8~+较高,CD8~+水平较低(P<0.05);肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV1)、用力呼气肺活量1秒率(FEV1/FVC)较高(P<0.05)。结论 支气管哮喘患儿使用双歧杆菌辅助治疗,能够改善肠道微生态和肺功能,调节免疫功能,减少炎症反应,进而疗效显著。

    2022年05期 v.36 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 高龄结直肠癌合并糖尿病患者行腹腔镜与开放手术的安全性及有效性对比

    刘津津;

    目的 比较高龄结直肠癌(CRC)合并糖尿病患者行腹腔镜与开放手术的安全性及有效性。方法 选取襄城县人民医院2018年5月-2020年7月收治的72例高龄CRC合并糖尿病患者作为研究对象,随机数字表法均分为试验组和对照组。在降糖治疗的基础上,对照组接受开腹手术治疗,试验组接受腹腔镜手术治疗。记录两组手术时间、手术失血量、住院时间、清扫淋巴结个数,采用视觉模拟评分(VAS)评估术前1d、术后1d及7d两组疼痛程度,比较两组泌尿系统感染、肺部感染等并发症发生情况。结果 试验组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,手术失血量少于对照组(P<0.05);两组清扫淋巴结数差无差异(P>0.05);术前1d及术后7d,两组患者VAS评分无差异(P>0.05);术后1d,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术治疗高龄CRC联合糖尿病切口短、出血量少、患者住院时间短、不良反应发生率低,是CRC联合糖尿病的理想方法。

    2022年05期 v.36 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 血清PCT对就诊结直肠癌化疗后中性粒细胞缺乏并发细菌血流感染患者的诊断效果研究

    张乐笑;王楠;王佳;陈颖;

    目的 探讨血清降钙素原对就诊结直肠癌化疗后中性粒细胞缺乏并发细菌血流感染患者的诊断效果,以期为结直肠癌化疗后中性粒细胞缺乏并发细菌血流感染患者的诊断和治疗及改善患者预后提供理论依据。方法 选择自2017年6月-2020年3月在我院接受化疗治疗的结直肠癌化疗后中性粒细胞缺乏的患者442例,其中经过临床诊断发生细菌性血流感染的患者110例组成血流感染组,332例患者未发生血流感染为非血流感染组,对两组患者的临床资料进行统计、分析和比较。结果 结直肠癌化疗后中性粒细胞缺乏并发细菌血流感染患者的血清降钙素原表达水平高于非血流感染组;血流感染患者的中性粒细胞下降时间及中性粒细胞缺乏持续时间均长与非血流感染组,P<0.05;血清降钙素原检测的敏感度为97.05,特异性为88.77,均高于血清C-反应蛋白检测的72.23、39.45,P<0.05。结论 结直肠癌化疗后中性粒细胞缺乏患者的血流感染发病率较高;血清降钙素原用于诊断结直肠癌化疗后中性粒细胞缺乏并发细菌血流感染的敏感度和特异性较高,值得临床推广应用。

    2022年05期 v.36 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 开颅夹闭术和弹簧圈栓塞术在破裂后交通动脉瘤的疗效比较

    许锡镇;吾太华;马赞;

    目的 分析对比显微夹闭术和栓塞术治疗后交通动脉瘤的疗效。方法 选择我院2014年1月-2019年1月收治的破裂后交通动脉瘤患者158例,根据治疗方法不同分成对照组(n=80)和观察组(n=78),对照组患者接受血管内栓塞术治疗,观察组患者接受开颅动脉瘤夹闭术治疗。比较两组患者功能障碍、临床疗效、并发症。结果 治疗后,两组患者功能障碍(改良Rankin)评分较治疗前降低,其中观察组患者功能障碍(改良Rankin)评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者有效率高于对照组(P<0.05)。对照组患者并发症率低于观察组(P>0.05),无统计学意义。结论 显微夹闭术治疗后交通动脉瘤能显著提升临床疗效,改善患者功能,减少并发症,建议使用。

    2022年05期 v.36 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床研究

    马莹莹;

    目的 探究侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床研究。方法 以本院2019年8月至2021年2月抽取的90例重症蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,依照1∶1形式设置对照组和实验组各45例,前者侧脑室穿刺治疗,实验组在前者基础上增加腰大池置管脑脊液双向引流术治疗,比较两组神经功能评分、日常生活能力。结果 实验组神经功能评分、日常生活能力均优于对照组,组间对比有差距,P值均<0.05。结论 针对患有重症蛛网膜下腔出血患者给予侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗,可提升临床治疗效果,增加日常生活能力,利于神经功能更快恢复,可大力推广。

    2022年05期 v.36 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 免疫抑制治疗联合体外光分离置换治疗肾脏移植后感染效果

    郭晓媛;

    目的 探讨免疫抑制治疗联合体外光分离置换(ECP)治疗肾脏移植后感染效果。方法 选取我院2015年6月-2017年10月收治的68例肾脏移植后感染者作为研究对象,随机数字表法均分为试验组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予免疫抑制治疗,试验组在对照组基础上再给予ECP治疗。记录两组治疗后3年内总感染情况、感染部位、感染部位病原体类型。结果 试验组3年内共发生79次感染,对照组共发生147次感染,试验组总感染次数少于对照组(χ~2=5.000,P<0.05);两组无症状菌尿患者例数和感染次数占比最高,病原体以真菌最为常见,两组铜绿假单胞菌感染次数差异有统计学意义(χ~2=4.661,P<0.05);病毒血症患者例数和感染次数位于第二位,病原体主要为EB病毒和单纯疱疹病毒;呼吸道感染患者例数和次数相对较少。结论 免疫抑制治疗联合ECP治疗可有效降低肾脏移植后3年内总感染次数和铜绿假单胞菌感染次数,有助于降低术后远期感染风险。

    2022年05期 v.36 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 重症肌无力患者血清PD-1、TLR4、IL-23水平与病情严重程度相关性及其预测效能分析

    任莹莹;

    目的 探究重症肌无力(MG)患者血清程序性死亡受体1(PD-1)、Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素-23(IL-23)水平与病情严重程度相关性及其预测效能。方法 选取2019年1月到2021年1月我院收治的91例MG患者作为MG组,另选91例体检健康人员作为对照组,比较两组血清PD-1、TLR4、IL-23水平,并分析其与MG病情严重程度关系及对MG患者发生危象的预测价值。结果 MG组血清PD-1、TLR4、IL-23水平高于对照组,且随MG病情严重程度增加,PD-1、TLR4、IL-23水平逐渐升高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清PD-1、TLR4、IL-23水平与MG患者病情严重程度呈正相关(r=0.741、0.844、0.785,P<0.001);发生危象患者血清PD-1、TLR4、IL-23水平高于无危象患者(P<0.05);血清PD-1、TLR4、IL-23预测MG患者发生危象的AUC分别为0.799、0.739、0.722,三者联合检测的AUC为0.873,高于单一检测指标(P<0.05)。结论 MG患者血清PD-1、TLR4、IL-23水平明显上调,且与病情严重程度呈正相关,对预测MG预后具有一定的临床价值。

    2022年05期 v.36 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 经椎间孔入路和经椎板间入路内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出效果对比

    张金发;

    目的 对比经椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术(PETD)和经椎板间入路内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗腰椎间盘突出(LDH)效果。方法 选取2016年3月至2018年4月我院收治的72例L5/S1 LDH患者为研究对象,按照随机数字表法分为PETD组和PEID组,各36例,分别行PETD、PEID治疗。对比两组患者手术时间、术中X线透视次数、术后卧床时间、住院时间,并比较两组患者手术疗效。结果 PEID组手术时间、术中X线透视次数明显少于PETD组(P<0.05),两组手术疗效对比无统计学差异(P>0.05)。结论 PETD与PEID治疗LDH均有理想效果,但PEID具有穿刺定位快、手术时间短、术中X线照射少等优势。

    2022年05期 v.36 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 荆花胃康胶丸辅助治疗Hp阳性慢性胃炎的使用时机探讨

    边晶;李洲;张洪义;

    目的 探讨荆花胃康胶丸辅助治疗幽门螺杆菌(HP)阳性慢性胃炎的使用时机。方法 选取天津市河东区中医医院2020年2月-2021年8月收治的114例HP阳性慢性胃炎患者作为研究对象。采用随机抽签法把患者分为中药辅助组A(n=38)、中药辅助组B(n=38)和四联疗法组(n=38),中药辅助A、B组分别于四联疗法前后使用荆花胃康胶丸辅助治疗,对照组采用四联疗法治疗,根据荆花胃康胶丸使用时机,观察三组组Hp根除情况、中医症状评及症状缓解率。结果 中药辅助A、B组Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05),中药辅助A、B组Hp根除率均高于四联疗法组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前四联疗法组、中药辅助A、B组中医症状评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后中药辅助A、B组中医症状评分差异无统计学意义(P>0.05),中药辅助A、B组症状评分低于四联疗法组,差异有统计学意义(P<0.05),中药辅助A、B组症状缓解率差异无统计学意义(P>0.05),中药辅助A、B组症状缓解率高于四联疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 荆花胃康胶丸使用时机对阳性慢性胃炎无影响,四联疗法辅以荆花胃康胶丸能显著缓解患者消化道症状。

    2022年05期 v.36 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎的效果

    李先裴;

    目的 研究注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎的效果。方法 选取2019年3月-2020年3月我院肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎患者136例,按照随机数字表法分为常规组、联合组,各68例。常规组采用门冬氨酸钾镁、恩替卡韦治疗,联合组在常规组基础上采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。比较两组疗效、治疗前、治疗1个月后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、肝纤维化指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)],分析治疗1个月后凝血功能与肝纤维化指标的相关性及不良反应发生率。结果 联合组总有效率97.06%高于常规组83.82%(P<0.05);治疗1个月后联合组ALT、AST、TBIL、ALP低于常规组(P<0.05);治疗1个月后联合组PT、APTT、TT短于常规组,FIB大于常规组(P<0.05);治疗1个月后联合组血清TGF-β1、CTGF水平低于常规组(P<0.05);经Pearson相关性分析,凝血功能与肝纤维化指标具有一定相关性(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸辅助治疗肝内胆汁淤积性乙型病毒性肝炎疗效显著,能改善肝功能及凝血功能,预防肝纤维化形成,安全性高。

    2022年05期 v.36 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 乙肝病毒感染者对乙肝病毒相关知识知晓情况分析

    袁媛;肖桃红;段思荻;

    目的 探究乙型肝炎(乙肝)病毒感染者对乙肝病毒相关知识知晓情况分析。方法 选择本院2019年1月至2020年3月接诊的122例乙肝病毒感染者作为研究对象,调查患者对乙肝病毒相关知识的知晓情况,并收集患者年龄、性别、文化水平、职业等资料,分析乙肝病毒相关知识知晓情况的影响因素。结果 122例患者中乙肝病毒相关知识知晓率为47.54%(58例),64例未知晓乙肝病毒相关知识;Logistic多因素回归分析结果显示:高中及以下文化水平、居住地农村、务农为乙肝病毒感染者未知晓乙肝病毒相关知识的危险因素(P<0.05)。结论 文化水平低、居住地农村、务农就业均为未知晓乙肝病毒相关知识的危险因素,对乙肝病毒相关知识知晓情况的危险因素采取改善措施,增强医院健康宣传力度,以提高乙肝病毒相关知识知晓率,降低乙肝病毒感染率。

    2022年05期 v.36 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • HFUS+CDFI检查在胆囊息肉样病变诊断中的应用价值

    刘晓盼;

    目的 探究高频超声(HFUS)+彩色多普勒血流成像(CDFI)检查在胆囊息肉样病变(PLG)诊断中的应用价值。方法 选取我院95例PLG患者(2019年1月-2020年10月)作为研究对象,均行HFUS、CDFI检查。比较良性、恶性病变CDFI参数[收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)],以手术病理检查为“金标准”,统计HFUS、CDFI及HFUS+CDFI的检查结果、诊断效能,分析不同病理类型超声特征。结果 95例PLG患者经手术病理检查证实78例良性,其中63例胆囊息肉,9例胆囊腺肌增生症,6例胆囊腺瘤,17例恶性,均为小结节型胆囊癌;恶性病变Vmax、RI高于良性病变(P<0.05);HFUS+CDFI准确度、特异度、阳性预测值高于HFUS、CDFI,误诊率低于HFUS、CDFI(P<0.05),灵敏度、漏诊率、阴性预测值与HFUS、CDFI比较无统计学差异(P>0.05);胆囊息肉超声表现中等回声,基底狭窄有蒂;胆囊腺瘤超声表现中等或高回声,基底较宽、边界尚清;胆囊腺肌增生症超声表现为囊壁部分或完全性增厚,增厚部位为高回声,小结节型胆囊癌超声表现低或混合回声,局部囊壁增厚或中断,边界模糊,基底较宽、表面不光整。结论 HFUS+CDFI检查应用于PLG诊断中可提高诊断准确度、特异度、阳性预测值,降低误诊率,有助于指导临床治疗。

    2022年05期 v.36 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 动态心电图联合血清IMA、H-FABP对冠心病心肌缺血患者的诊断价值

    郭利萍;

    目的 分析动态心电图联合血清学指标血清缺血修饰白蛋白(IMA)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对冠心病心肌缺血患者的诊断价值。方法 选择医院2019年1月-2020年1月住院患者60例根据冠状动脉造影结果分成心肌缺血组(n=39)和非缺血组(n=21)。使用美国Mars PC Holter记录仪记录12导联心电仪监测记录ST段基线时QT、QTc间期、心率(HR)和P波时限患者胸痛发作3h内抽取其肘静脉血5ml离心处理留下血清使用全自动生化分析仪检测血清IMA、H-FABP水平。观察比较两组患者的动态心电图指标和血清IMA、H-FABP水平分析其联合诊断冠心病心肌缺血的价值。结果 心肌缺血组患者的QT(406.87±1.05)ms、P波时限(107.98±11.47)ms值高于非缺血组(P<0.05)QTc间期、HR差异比较无统计学意义(P>0.05)。心肌缺血组患者IMA(113.87±4.01)U/ml、H-FABP(49.87±3.09)ug/L水平高于非缺血组(P<0.05)。动态心电图QT、P波时限联合血清IMA、H-FABP诊断冠心病心肌缺血价值最高。结论 动态心电图QT、P波时限联合血清IMA、H-FABP检查能明显提升冠心病心肌缺血诊断价值建议使用。

    2022年05期 v.36 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 多层螺旋CT与彩色多普勒超声在诊断儿童先天性心脏病中价值分析

    雷其良;

    目的 对比多层螺旋CT(MSCT)与彩色多普勒超声诊断儿童先天性心脏病(CHD)的价值。方法 回顾性分析2018年2月至2020年4月我院收治的68例CHD患儿为研究对象,所有患儿术前均采用MSCT及彩色多普勒检查,以手术结果为金标准,观察MSCT和彩色多普勒超声对心血管畸形检出率及诊断价值。结果 68例CHD患儿经手术证实共134处心脏畸形,其中心内畸形69处,心外畸形(心外大血管畸形及心脏与大血管连接畸形)65处;MSCT检查心内畸形63处,检出率91.30%,心外畸形64处,检出率98.46%,总心脏畸形检出127处,检出率94.78%;彩色多普勒超声检查心内畸形67处,检出率97.10%,心外畸形58处,检出率89.23%,总心脏畸形检出125处,检出率93.28%。MSCT检测心内畸形曲线下面积(AUC)低于彩色多普勒超声(P<0.05),心外畸形诊断AUC高于彩色多普勒超声(P<0.05),总心脏畸形检测两者AUC对比无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT与彩色多普勒超声诊断儿CHD总心血管畸形均有很高临床价值,但MSCT对心外畸形诊断价值更高,彩色多普勒超声对心内畸形诊断价值更高。

    2022年05期 v.36 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 高分辨CT联合CEA诊断恶性肺部结节的效果

    孟玫;

    目的 探究高分辨CT(HRCT)联合血清癌胚抗原(CEA)诊断恶性肺部结节的效果。方法 采用回顾性分析的方法,选取2019年4月至2020年7月于本院就诊后发现孤立性肺结节(SPN)的92例患者作为研究对象。以术后病理结果为金标准,将患者分为良性组(29例)和恶性组(63例)。患者均接受HRCT及CEA检查,以SPN为状态变量绘制患者的工作特性曲线(ROC),并通过ROC分析HRCT及CEA对SPN的诊断效能。结果 良性组HRCT征象中分叶征、毛刺征发生率低于恶性组(P<0.05);良性组血清CEA水平低于恶性组(P<0.05);HRCT及CEA联合诊断恶性SPN的ROC曲线面积(AUC)为0.800,敏感度84.13%、特异度82.75%。结论 高分辨CT联合CEA诊断恶性肺部结节具有较高灵敏度和特异度。

    2022年05期 v.36 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 552K]
  • 常规二维超声联合弹性成像与乳腺导管原位癌组织病理学分级的相关性研究

    秦韶杰;

    目的 探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的常规二维超声表现及其结合弹性成像(UE)与临床病理学分级的相关性。方法 收集我院经手术病理证实的DCIS患者138例,均行常规二维超声检查及弹性成像。分析DCIS超声表现、弹性硬度评分及其与病理学分级的关系。结果 肿块伴钙化型、肿块不伴钙化型、非肿块伴钙化型、非肿块不伴钙化型的弹性硬度评分3分、4分、5分占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。肿块组与非肿块组低、中、高级别占比差异有统计学意义(P<0.05)。钙化组与无钙化组低、中、高级别占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。肿块伴钙化型、肿块不伴钙化型、非肿块伴钙化型、非肿块不伴钙化型的低、中、高级别占比差异有统计学意义(P<0.05)。弹性硬度评分为3分、4分、5分的低、中、高级别占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCIS常规二维超声表现及弹性成像与临床病理学分级具有相关性。

    2022年05期 v.36 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]

临床护理

  • 胸腺瘤术后肺部感染的危险因素分析与个体化护理

    王振荣;

    目的 探讨胸腺瘤手术后肺部感染发生的危险因素及个体化护理措施。方法 回顾性分析了2019年6月-2021年8月辽宁省肿瘤医院胸外科进行的168例胸腺瘤手术患者的资料,根据术后是否发生肺部感染将患者分为两组。分析胸腺瘤术后发生肺部感染的原因,单因素分析行卡方检验,采用Logistic回归进行多因素分析,根据结果对患者进行个体化护理。结果 168例胸腺瘤手术患者中,56例发生肺部感染,占33.33%,经多因素分析,高龄(≥60岁)、吸烟史(≥400支/年)、糖尿病史、术前重症肌无力史、术前肺功能检查FEV1/FVC<70%、手术方式、术后血气低血氧分压是胸腺瘤术后肺部感染发生的相关因素,且均为危险因素。结论 对于胸腺瘤术后患者高龄(≥60岁)、吸烟(≥400支/年)、糖尿病史、术前重症肌无力史、术前肺功能检查FEV1/FVC<70%、采用传统开胸手术、术后血气低血氧分压的患者要特别注意,术前戒烟及加强呼吸功能锻炼、术后进行个体化护理等措施可降低胸腺瘤术后肺部感染的发生率,取得更好的效果。

    2022年05期 v.36 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 精细化护理对老年压力性尿失禁患者盆底肌肉群肌力的影响研究

    包立民;刘景茹;刘开宏;郝洁倩;

    目的 分析精细化护理对老年压力性尿失禁患者盆底肌肉群肌力的影响研究。方法 选取2019年8月-2021年4月本院收治的老年压力性尿失禁患者154例,随机分为对照组和研究组,各77例,对照组实施常规护理干预,研究组实施精细化护理干预,观察两组患者临床指标、盆底肌力情况以及并发症发生情况。结果 研究组患者在漏尿次数、腹压漏尿点压力(ALPP)、最大尿流率(Qmax)、抑郁(SDS)以及生活质量水平等临床指标情况明显优于对照组,有差异(P<0.05);研究组患者在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级以及Ⅴ级等盆底肌情况明显优于对照组,有差异(P<0.05);研究组患者在尿路感染、外阴湿疹、化脓、疼痛以及出血等并发症发生率显著低于对照组,有差异(P<0.05)。结论 对老年压力性尿失禁患者实施精细化护理干预,可有效改善患者临床各项指标,加强盆底肌肉群肌力,降低并发症的发生情况,提高患者对护理人员的护理满意程度。

    2022年05期 v.36 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 增强CT与MRI影像技术对盆腔肿瘤的检查应用价值与影像学研究及护理配合

    邓金花;张印霞;

    目的 探讨盆腔肿瘤患者应用增强CT与MRI影像技术的价值,对其影像学特点进行研究,并指导患者检查中的护理配合。方法 纳入2019年1月-2020年1月本院收治的盆腔肿瘤患者112例,将其分为3组,其中A组34例进行增强CT检查、B组36例进行MRI影像检查、C组32例进行增强CT联合MRI检查,对3组患者检查结果进行统计分析,并与实际病理检查进行对比分析。结果 增强CT联合MRI检查子宫肌瘤的检查率显著高于单纯增强CT检出率(P<0.05);增强CT联合MRI总检出率显著高于CT组、MRI组(P<0.05)。结论 在盆腔肿瘤患者早期检查中应用增强CT联合MRI影像技术取得显著检测效果,对此类疾病的确切诊断产生有利的影响。

    2022年05期 v.36 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 以奥马哈系统为指导的延续护理对肝硬化出院患者治疗依从性及生活质量的影响

    张东东;刘想芝;张培培;

    目的 探究以奥马哈系统为指导的延续护理对肝硬化出院患者治疗依从性及生活质量的影响。方法 选择本院2018年9月至2020年7月收治的96例肝硬化消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以奥马哈系统为指导的延续护理。采用Frank依从量表(FCS)及生活质量调查表(GQOLI)对2组患者护理后的治疗依从性及生活质量进行评价。结果 护理前,2组的FCS评分及生活质量评分比较均无统计学差异(P>0.05);护理后,2组的FCS评分及生活质量评分较治疗前均提高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论 对肝硬化患者采用以奥马哈系统为指导原则的延续护理干预,可有效改善患者的治疗依从性,提高患者的生活质量。

    2022年05期 v.36 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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