规范与共识

  • 乳腺影像学检查与诊断规范专家共识

    韩露;

    <正>乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC) 2020年全球最新癌症负担数据显示,全球乳腺癌新发病例高达226万,超过了肺癌,成为全球第一大癌症~([1])。乳腺影像学检查在乳腺癌的早期检出和客观诊断上具有重要价值。目前,临床最常用的乳腺影像学检查方法包括乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺MRI检查等。

    2021年03期 v.35 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K]

论著与经验

  • 2017 ACC/AHA指南对中国陕西地区成年人高血压患病率的影响

    王鹏博;孙月;黄宇贤;褚超;马琼;严瑜;廖月园;陈晨;杨睿海;杨军;牟建军;

    目的比较2017ACC/AHA高血压指南与JNC7指南对中国陕西地区高血压患病率与知信行水平的影响,明确重点防治对象,优化高血压防治策略。方法进行横断面研究,共纳入14628名18岁以上成年人按照年龄段分组进行高血压患病率、知晓率、治疗率与控制率调查与分析。结果如将高血压诊断从JNC7标准调整到2017ACC/AHA标准,陕西省高血压患病率将从27.8%上升51.8%,知晓率、治疗率与控制率将分别从50.6%、43.2%与14.2%下降至28.2%、22.6%与3.4%。结论我国高血压患病率"一高三低"现象仍十分明显,策略上应从"治疗为主"向"防治结合、早期预防"转移,同时关注人群应从中老年人群逐步偏移向全年龄段人群。

    2021年03期 v.35 8-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K]
  • 中国陕西省早发高血压家族史与高血压的关联性研究

    陈晨;王寒敏;褚超;马琼;严瑜;廖月园;孙月;杨睿海;杨军;潘少梅;李健平;牟建军;

    目的探讨一般人群中有早发高血压家族史人群与高血压之间的关系。方法采用分层多阶段随机抽样的方法,对陕西省15岁及以上人群进行有效问卷调查及体格检查,运用logistic回归模型分析早发高血压家族史对高血压的影响。结果有早发高血压家族史的者的高血压患病率是31.9%,无早发高血压家族史者的高血压患病率是27.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。在有早发高血压家族史人群的收缩压和舒张压水平都高于没有早发家族史的人群,差异有统计学意义(P<0.001);Logistic回归分析显示,在全人群中患高血压的风险,具有早发高血压家族史是没有早发高血压家族史人群的1.394倍(95%CI:1.108-1.754),差异有统计学意义(P<0.05)。在不同性别、年龄组和地区的亚组分析结果,我们发现在女性、年龄≥60岁和城市地区患高血压的风险,有早发高血压家族史者分别是没有早发高血压家族史者的1.871倍、3.166倍和1.413倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发高血压家族史是高血压的危险因素,有早发高血压家族史人群的高血压患病率显著高于没有早发高血压家族史的人群。加强高血压健康教育,对有早发高血压家族史人群预防高血压有重要意义。

    2021年03期 v.35 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
  • 湖北省农村高血压控制现状流行病学调查

    于坤;叶恒;魏浩然;周玲;彭浩;孙英贤;汪道文;赵春霞;

    目的我国农村地区医疗基础薄弱,人群健康意识较差,农村地区的高血压患者很少能受到系统的管理和治疗。本项目拟调查研究湖北省农村40岁以上高血压人群的服药率、控制率,从多个角度分析现阶段我国农村高血压的情况,为我国农村高血压的慢病管理提供理论依据。方法方法:选取湖北省红安县七里坪镇共17个村庄的40岁以上高血压患者作为研究对象,进行问卷调查(年龄、身高、体重、既往史、用药、合并症等情况)、血压测量及血生化相关指标检测,对其服药率、控制率现状进行调查分析。结果本次研究共纳入1053名农村高血压患者,其平均收缩压为152.4±17.1mmHg,平均舒张压为85.6±11.0mmHg,高血压患者的控制率仅为19.3%,男性与女性无显著差异;有糖尿病病史和脑卒中、心肌梗死、心绞痛等心脑血管并发症的患者血压控制率更高;血压控制的人群中,血压均控制在正常高值水平;服用降压药可以显著的改善血压的控制率。结论湖北省农村高血压患者的控制率较低,控制情况主要受服药依从性和规范性的影响,应该着重从健康教育、规范降压药物的使用等方面入手。

    2021年03期 v.35 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
  • 卵巢交界性肿瘤保留生育功能手术的疗效评价

    赵懿宁;李依桐;郑伟;张新;

    目的探讨卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors, BOTs)患者行保留生育功能手术的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月~2020年1月在辽宁省肿瘤医院就诊的144例BOTs患者的临床资料(包括患者年龄、手术方式、临床分期、高危因素、是否术后化疗、是否复发),分析保留生育功能手术(Fertility sparing surgery, FSS.)与根治手术(Radical surgery, RS.)的临床效果及生育情况,比较保留生育功能不同手术方式的复发率、妊娠率,用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果所有患者中,FSS组总体复发率13.79%高于RS组总体复发率2.63%,比较有统计学差异(P=0.015)。保留生育功能不同术式的复发率比较,卵巢病损切除(包括单侧和双侧)复发率36.36%高于单侧附件切除8.11%、单侧附件+对侧卵巢病损切除10%,比较没有统计学差异(P=0.052)。FSS组3年、5年、10年生存率均为100%,中位DFS为40个月;RS组3年、5年、10年生存率为97.44%、97.96%、97.33%,中位DFS为45.5个月,两组比较无统计学差异(P=0.190)。FSS组无死亡病例,RS组2例死于肿瘤复发。FSS组1年、2年、3年妊娠率5.17%、8.62%、10.34%。结论卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术有复发风险,但不影响患者总生存率;妊娠率随着术后时间延长而增加。

    2021年03期 v.35 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K]
  • 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析及并发症预防

    任伟剑;王洪伟;郑亮;陈语;

    目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关并发症并提出预防措施。方法回顾性分析自2016年5月-2018年1月骨科采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症并获随访265例,比较术前、术后腰痛和腿痛VAS、ODI评分,按改良Macnab标准评价疗效,并对20例相关并发症进行总结分析。结果 265例患者术后腰痛和腿痛VAS评分、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时临床疗效按改良Macnab评价标准,优123例,良118例,优良率为90.9%。术中出现硬膜囊损伤3例,神经根根袖损伤1例,神经根刺激下肢痛觉过敏1例,术中血管损伤形成腹膜后血肿1例,术后肌肉痉挛2例,减压不彻底5例,间盘突出复发7例,其中再手术2例,并发症发生率为7.5%。结论经皮椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的最微创的手术方式,但其学习曲线陡峭、学习时间较长,相关并发症需引起重视,术前仔细阅片、测量穿刺角度及穿刺深度、术中和患者及时沟通等措施可有效减少椎间孔镜相关并发症的发生。

    2021年03期 v.35 26-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
  • 妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者24h动态心电图及动态血压同步监测的研究

    段延波;

    目的探究妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者24h动态心电图及动态血压同步监测的研究。方法以本院在2019年1月至2020年1月抽取的52例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为观察组,在同年选择50名健康孕妇为对照组。存在合并妊娠产妇给予24h动态心电图及动态血压同步监测,健康产妇给予临床常规检测。对比两组24h血压昼夜收缩压、24h昼夜舒张压、日间均值、夜间均值、窦性心动过速、房性早搏及室性早搏存在的变化。结果与观察组分析,对照组产妇各项临床指标均优于观察组,最为显著的表现是出现在窦性心动过速数值中,要低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病合并高血压患者进行24h动态心电图及动态血压同步监测可以对血压及心脏提供及时的数值指标,降低对母婴的风险率,临床可推广。

    2021年03期 v.35 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K]
  • Essen卒中风险评分量表对进展性脑梗死的预测价值

    黄承信;

    目的探讨Essen卒中风险评分量表(Essen stroke risk score, ESRS)对进展性脑梗死(progressive cerebral infarction, PCI)的预测价值。方法分别选取同期住院的75例PCI患者以及另外75例非进展性脑梗死(Non-progressive cerebral infarction, NPCI)患者,计算上述患者的ESRS评分,绘制受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic, ROC),得到曲线下面积(Area under the curve, AUC)、敏感度(Sensitivity)以及1-特异性(Specificity),以敏感度-(1-特异性)得到约登指数(Youden index, YI),确定截断值(cut-off point),以截断值将两组患者分别划分为ESRS高分组以及ESRS低分组进行比较。以ESRS评分及ESRS中各危险因素作为自变量,脑梗死进展情况为因变量,采用Logistic回归进一步分析PCI的独立预测因素。结果 PCI患者ESRS评分高于NPCI患者,差异具有统计学意义(P<0.05);AUC为0.662(95%CI:0.576~0.748),由YI确定的截断值为3分;Logistic分析最终将ESRS评分、其他心血管疾病(除外心肌梗死和心房颤动)纳入回归模型。结论 ESRS评分≥3分时,急性脑梗死患者更易发生疾病进展;ESRS评分、其他心血管疾病(除外心肌梗死和心房颤动)是PCI的独立预测因素。入院后及时对患者进行ESRS评分,有助于指导临床诊疗。

    2021年03期 v.35 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1258K]
  • 针灸联合中药冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍疗效及安全性分析

    于洋;吕佳;张茂祥;艾民;

    目的探究针灸联合中药冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍疗效及安全性分析。方法回顾性分析本院自2019年2月至2020年4月收取的78例脑卒中患者作为研究对象,前者采用基础治疗,后者针灸+中药冰刺激治疗。对比两组患者之间的吞咽功能、治疗安全性及治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者的吞咽功能评分要优于对照组,且安全性较高,数据差异性有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗效果要低于观察组,两组差异性有统计学意义(P<0.05)。结论对于患有脑卒中的患者给予针灸和中药冰刺激治疗,可以提升患者吞咽功能,增加治疗安全性,值得各个科室借鉴该治疗方式。

    2021年03期 v.35 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K]
  • 针灸穴位注射联合康复训练三级治疗方案对脑卒中后肩-手综合征患者预后效果

    粘亮;

    目的针灸穴位注射联合康复训练三级治疗方案在脑卒中后肩-手综合征患者的实施效果。方法采用回顾性研究2018年6月-2020年3月我院76例脑卒中后肩-手综合征患者,根据就诊挂号顺序分为甲、乙两组,各组38例,统计两组患者肩关节活动度、手部肿胀程度、MMSE、FMA、MBI评分及临床疗效,并予以评定和总结。结果甲组治疗前肩关节活动度与乙组无差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后较乙组有差异,有统计学意义(P<0.05);甲组治疗前认知功能、日常生活能力、运动能力及手部肿胀评分分别与乙组无差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后较乙组有差异,有统计学意义(P<0.05);甲组治疗有效率与乙组有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论针灸穴位注射联合康复治疗三级治疗方案有利于加速脑卒中后肩-手综合征预后恢复,值得临床广泛借鉴。

    2021年03期 v.35 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K]
  • 外周血淋巴细胞亚群及脂质运载蛋白表达水平与急性冠脉综合征的相关性研究

    郜争丰;

    目的探讨外周血淋巴细胞亚群及脂质运载蛋白表达水平与急性冠脉综合征(ACS)的相关性研究。方法选取2018年5月至2019年6月收入医院的急性冠脉综合征患者49例作为研究组,并选取同期住院的稳定性心绞痛患者46例作为对照组。观察两组患者的外周血淋巴细胞亚群及NGAL比值和CD4~+/CD8~+与ACS预后的关系。结果研究组外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+比例及NGAL浓度显著低于对照组,CD8~+比例高于对照组(P<0.05)。CD4~+/CD8~+值越低,再梗死、严重心力衰竭、恶性心律失常及猝死的发生率越高(P<0.05)。结论在ACS的发生和发展中,外周血淋巴细胞亚群及NGAL起着重要的免疫反应作用,且CD4~+/CD8~+比值可有效提示患者预后。

    2021年03期 v.35 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1327K]
  • 不同院前急救方案对急性心肌梗死合并心衰患者的急救效果及预后的影响

    张磊;

    目的探究不同院前急救方案对急性心肌梗死合并心衰患者的急救效果及预后的影响。方法选取2018年3月至2020年2月收入我院急诊医学科治疗的急性心肌梗死合并心衰患者86例,采用随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),对照组采取先治疗后转运,观察组采取边治疗边转运。观察两组治疗后对急性心肌梗死合并心衰患者的心功能分级(NYHA)及呼吸衰竭、心跳骤停、死亡的发生率。结果观察组总有效率97.21%高于对照组总有效率84.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率11.62%低于对照组并发症发生率53.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论边治疗边转运的院前急救方案有效的控制了患者的病情发展,提高了急救效果,改善了患者的预后情况。

    2021年03期 v.35 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K]
  • TBL教学模式在妇产科学临床教学中的应用

    汪志辉;

    目的探讨TBL教学模式在妇产科学教学中应用。方法选择2020年上学期本科临床专业学生80名作为研究对象,分为研究组和对照组,研究组采用TBL教学模式,对照组采用传统教学模式,通过理论考试、学习态度和学习能力评分及问卷调查进行教学效果评价。结果研究组和对照组理论成绩分别为(93.35±5.77)分及(84.11±6.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学习态度和学习能力评分分别为(92.60±3.03)分、(89.83±4.02)分,对照组学习态度和学习能力评分分别为:(79.08±2.58)分、(73.37±4.92)分,两组在学习态度(P<0.05)和学习能力(P<0.05)上比较差异均有统计学意义;问卷调查结果显示:研究组非常满意29名(72.5%)、满意10名(25.00%)、不满意1名(2.5%),对照组非常满意20名(50.0%)、满意11名(27.5%)、不满意9名(3.33%),TBL教学组学生的学习积极性和满意度明显高于传统教学模式。结论在妇产科教学中,TBL教学模式能有效提高学生的学习效果和学生发现问题及解决问题的能力,并能提高学生掌握知识的牢固程度。

    2021年03期 v.35 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
  • 年龄因素对欣母沛联合缩宫素治疗剖宫产后出血疗效的影响

    张俊鹏;

    目的研究年龄因素对欣母沛联合缩宫素对剖宫产后出血疗效的影响效果。方法纳入149例患者作为此次研究的对象,纳入时间段为2018年7月至2019年7月期间,所有患者均在我院进行剖宫生产,均发生了产后出血的情况,且均利用欣母沛联合缩宫素对产后出血进行了治疗,结合患者的一般资料,统计患者在生产后24h内的总出血量,通过单因素分析和多因素回归分析的方法,分析年龄因素对剖宫产后出血患者使用欣母沛联合缩宫素治疗效果的影响效果。结果单因素分析结果显示,年龄是影响剖宫产后出血患者使用欣母沛联合缩宫素治疗效果的因素,随着患者的年龄增加,治疗效果降低,患者年龄每增加1岁,产后出血的量就增加9.25mL;多因素回归分析结果显示,在对影响患者产后出血量的其他因素进行排除之后,当患者的年龄在35岁以下时,患者年龄每增加1岁,产后出血的量就增加14.45mL(P<0.05),若患者年龄≥35岁,年龄不再是影响其产后出血量的关键因素(P>0.05)。结论对于剖宫产后出血使用欣母沛联合缩宫素治疗的患者来说,年龄对其治疗效果的影响存在饱和效应,当患者年龄<35岁,年龄对治疗效果的影响显著,可作为独立的危险因素,当患者年龄≥35岁时,年龄将不再对治疗效果产生显著的影响。

    2021年03期 v.35 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1416K]
  • 孕前优生检查筛查对出生缺陷发生率的影响

    赵艳芳;

    目的探讨孕前优生检查筛查对出生缺陷发生率的影响。方法选取2019年5月-2020年2月商丘市梁园区人口和计划生育宣传技术站计划怀孕的274对育龄夫妇。按照有无优生检查分为对照组(n=115)和实验组(n=159)。实验组孕前进行优生检查筛查,对照组孕前无优生检查;观察比较两组胎儿出生缺陷类型及发生率情况。结果实验组胎儿出生后唇腭裂、四肢畸形、神经管畸形及先天性心脏病的发生例数少于对照组(P<0.05)。实验组出生缺陷发生率低于对照组(P<0.05)。结论备孕夫妇孕前进行优生检查筛查可有效预防胎儿出生出现唇腭裂、四肢畸形、神经管畸形及先天性心脏病等,对降低出生缺陷发生率具有重要价值,值得推广。

    2021年03期 v.35 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K]
  • 早期母乳喂养联合母乳强化剂在低体重早产儿中应用效果调查

    白茜茜;温秋月;

    目的调查低体重早产儿应用早期母乳喂养联合母乳强化剂的效果。方法选取2019年6月~2020年6月本院出生的低体重早产儿98例,将其按照出生的先后顺序分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予早期母乳喂养,观察组在对照组基础上给予联合母乳强化剂喂养。对比两组早产儿生长发育状况及喂养情况及并发症发生率。结果观察组早产儿低体重、小头畸形、生长迟缓、消瘦、肥胖等发生率4.08%少于对照组32.65%,具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿感染发生率0.00%低于对照组2.04%,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿喂养不耐受、坏死性小肠炎(NEC)、视网膜病变(ROP)、支气管发育(BPD)等发生率与对照组无统计学意义(P>0.05)。结论在低体重早产儿中应用早期母乳喂养联合母乳强化剂取得显著的效果,促进低体重早产儿生长发育,减少或避免低体重期间感染的发生,维持良好的生长状态。

    2021年03期 v.35 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1415K]
  • 微生态制剂治疗小儿腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响

    张伟锋;

    目的分析微生态制剂治疗小儿腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选择2019年2月-2020年2月本院收治65例腹泻患儿,按随机数表分为两组,对照组32例使用蒙脱石散治疗,研究组33例采用微生态制剂治疗,对两组患儿临床疗效及肠道菌群进行比较。结果研究组腹泻消失时间、脱水纠正时间及腹泻次数比对照组优,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的患者治疗后乳酸杆菌属(9.91±0.99)CFU/g与肠球菌属(11.28±1.26)CFU/g比对照组高,酵母样真菌(3.13±0.23)CFU/g比对照组的低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床使用微生态制剂治疗腹泻患儿,其治疗效果显著,能缓解患儿临床症状,还能改善其肠道菌群,临床上值得推广使用。

    2021年03期 v.35 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1416K]
  • 苇茎汤加减口服联合穴位贴敷治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及血清CRP、TNF-α、IL-6水平的影响

    唐斌;

    目的探究苇茎汤加减口服联合穴位贴敷治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2018年6月至2019年5月驻马店市中医院收治的支原体肺炎80例患儿,按照随机数字表法分为观察组42例与对照组38例。对照组采用常规西医药物联合穴位贴敷药治疗,观察组采用苇茎汤加减口服联合穴位贴敷治疗。比较两组患儿治疗后临床疗效和治疗前、治疗7d后中医证候积分,对比观察两组患儿治疗前、治疗7d后的血清CRP、TNF-α和IL-6水平变化。结果观察组临床总有效率92.86%高于对照组73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7d后,两组患者的中医证候积分均低于治疗前,且观察组患儿中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿在治疗7d后血清CRP、TNF-α和IL-6水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苇茎汤加减口服联合穴位贴敷治疗可降低支原体肺炎患儿的血清CRP、TNF-α和IL-6水平,临床疗效确切,有利于患儿疾病的康复,可在临床广泛应用。

    2021年03期 v.35 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1475K]
  • 艾迪注射液配合射频消融术用于原发性肝癌患者血管生长因子及淋巴细胞亚群研究

    汤晓燕;

    目的观察艾迪注射液用于原发性肝癌经射频消融术治疗后,对血管生长因子及淋巴细胞亚群的影响。方法选取2017年3月至2019年4月本院收治的原发性肝癌行射频消融术治疗者82例,采用随机数字表法分为常规组(41例,采用射频消融术),实验组(41例,采用艾迪注射液配合射频消融术),比较血管生长因子、淋巴细胞亚群水平变化及疗效。结果两组VEGF水平均呈现先升高后降低趋势。但实验组与常规组比较,在术后3d升高幅度更低(P>0.05),在术后14d降低幅度更低(P<0.05)。两组患者术后3d、术后14d的CD3+(%)、CD4+(%)、CD4+/CD8+均呈上升趋势。但实验组患者的CD3+(%)、CD4+(%)、CD4+/CD8+高于常规组(P<0.05),具有统计学意义。结论艾迪注射液在原发性肝癌行射频消融术过程中应用,能够起到抑制射频消融术围术期血管生长因子的高表达水平,优化机体免疫功能,促进临床疗效提升。

    2021年03期 v.35 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1526K]
  • 门诊乙型肝炎患者自我防范与行为现状及影响因素分析

    王伟华;

    目的分析门诊乙型肝炎患者自我对防范知识、态度、行为的现状,并就影响防范行为的危险因素进行调查分析。方法选取2018年2月-2020年2月我院门诊收治的89例门诊乙型肝炎患者,通过自制的防范知识、态度、行为相关的调查问卷,对符合纳入与批准条件的慢性乙型肝炎门诊患者进行调查,并采用SPSS和Logistics统计学相关软件分析其影响防范行为的影响因素。结果本次收治的89例门诊乙型肝炎患者中经调查问卷统计其中有31例(34.83%)存在自我防范与行为较差;且经SPSS23.0统计学软件数据处理分析发现,病程长短、医保支付方式、月收入水平、文化水平、职业种类为影响门诊乙型肝炎患者自我防范行为的相关性影响因素;而经多因素Logistics逐步分析发现,自费支付方式、高中及以下文化水平、农民职业种类为影响门诊乙型肝炎患者自我防范行为的独立影响因素。结论门诊可借助多媒体、居家护理等延续性护理方式增强患者对乙型肝炎患者健康宣教,对于特殊患者可结合自身情况制定个性化方案,着重围绕乙型肝炎的转归、传播途径、阻断母婴3方面为宣教重点,加强患者自我防范意识、知识、态度、行为。

    2021年03期 v.35 66-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1588K]
  • 还原型谷胱甘肽治疗对慢性乙肝患者肝功能、纤维化程度及生活质量的影响

    王鲜茹;

    目的探究还原型谷胱甘肽治疗对慢性乙肝患者肝功能、纤维化程度及生活质量的影响。方法患者选取来源2018年6月至2019年5月我院收治的慢性乙肝109例患者,按照随机数字表法分为观察组(n=56)与对照组(n=54),对照组采用常规抗病毒治疗,观察组在常规治疗基础上使用还原型谷胱甘肽。观察治疗3个月后,比较两组患者的肝功能水平、纤维化程度的影响,以及生活质量的水平。结果治疗3个月后,两组患者ALT、AST、STB水平变化、HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ水平比较低于治疗前;且观察组ALT、AST、STB水平变化、HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3个月观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合常规抗病毒治疗可改善慢性乙肝患者肝功能、纤维化程度,提高患者生活质量,安全性较高。

    2021年03期 v.35 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1576K]
  • 奥曲肽辅助胃镜介入治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效

    赵爱玲;

    目的探讨奥曲肽辅助胃镜介入治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效。方法选取2019年6月-2020年8月郑州中康医院90例消化性溃疡伴消化道出血患者,按随机数字表法分为对照组(n=45)与研究组(n=45)。两组均进行基础治疗,对照组给予胃镜介入治疗,研究组在此基础上联合奥曲肽治疗。比较两组疗效、呕血停止与住院时间、不良反应情况。结果研究组有效率高于对照组(P<0.05)。研究组呕血停止时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组呕吐、心悸、头痛不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽辅助胃镜介入治疗可显著缓解消化性溃疡伴上消化道出血患者临床症状,提高有效率,缩短呕血停止时间,无明显严重不良反应,安全性高,推荐使用。

    2021年03期 v.35 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K]
  • 血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素分析

    崔春梅;

    目的探究血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的预后影响因素。方法选取2016年3月-2018年3月院收治的行60例行血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者,随访至2019年4月30日,根据格拉斯哥预后量表(GOS)作为依据评估患者预后情况,采取单因素和Logistic多因素分析患者的术后预后影响因素。结果血管内介入栓塞术后预后不良者10例(16.67%),平均GOS得分(1.79±0.63);预后良好者50例(83.33%),平均GOS得分(3.51±1.21),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。颅内肿瘤患者进行血管内介入栓塞术预后不良与介入时机、是否患有高血压、Fisher的等级、动脉瘤位置、瘤颈宽度和Hunt-Hessd等级有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素结果中具有统计学意义的指标以及介入时机进行多因素Logistic回归方程,高血压、Fisher等级、瘤颈宽度≥4.5mm、Hunt-Hess等级和介入时机作为可以影响患者血管内介入栓塞术不良的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤患者在行血管内介入栓塞术后不良预后因素与高血压、Fisher等级、瘤颈宽度≥4.5mm、Hunt-Hess等级和介入时机有关。

    2021年03期 v.35 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1588K]
  • 支气管肺泡灌洗液G试验GM试验对侵袭性肺部真菌感染诊断价值

    蔡利超;

    目的分析支气管肺泡灌洗液G试验GM试验对侵袭性肺部真菌感染诊断价值。方法随机选取医院2017年1月-2020年1月来院诊断治疗IPFI的患者85例,将其纳入观察组。另外选取我院同期治疗的肺部细菌感染患者85例,作为对照组。获取患者支气管肺泡灌洗液进行G试验和GM试验。比较比较对照组和观察组患者G试验、GM试验结果,分析G试验、GM试验和联合诊断价值。结果观察组患者G试验、GM试验结果BG含量均高于对照组(P<0.05)。G试验诊断阳性结果中有79例符合病理学组织诊断阳性结果,将5例阴性病理学组织诊断结果误诊为阳性。80例符合病理学组织诊断阴性结果,将6例病理学组织诊断结果阳性诊断为阴性。灵敏度92.94%、特异度94.12%、阳性预测值94.05%、阴性预测值93.02%。GM试验诊断阳性结果中有75例符合病理学组织诊断阳性结果,将8例阴性病理学组织诊断结果误诊为阳性,77例符合病理学组织诊断阴性结果,将10例病理学组织诊断结果阳性诊断为阴性。灵敏度88.24%、特异度90.59%、阳性预测值90.36%、阴性预测值88.51%。联合诊断的曲线下面积0.96%、灵敏度92.94%、特异性98.835,高于单纯G试验、GM试验诊断(P<0.05)。结论 G试验联合GM试验可提升侵袭性肺部真菌感染诊断价值,便于早期诊断。

    2021年03期 v.35 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1586K]
  • 全麻药物对患者术后认知功能障碍的作用机制及其相关调控网络的构建

    沈园园;蒋铭;王军;颜朋朋;陈甜甜;李杏瑞;

    目的旨在探讨全麻药物对患者术后认知功能障碍的作用机制及构建其在影响记忆方面的调控网络。方法利用GO和KEGG数据库对麻醉相关基因进行功能注释及通路分析,并初步建立麻醉基因参与的调控网络。结果 GO分析结果显示,C-fos、HIF-1α、STAT3、Bcl-2在分子功能和生物过程方面均发挥重要作用,同时结合KEGG数据库成功绘制出以这四个基因为中心的相关基因的调控网络图。结论本研究通过对全麻药物对患者术后认知功能障碍的作用机制的生物学功能分析,并建立相关调控网络,为探讨全身麻醉药物所引起的术后认知功能障碍的作用机制提供理论依据。

    2021年03期 v.35 80-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1711K]
  • 不同病理类型急性阑尾炎多层螺旋CT征象表现差异分析

    宋艳;

    目的探讨不同病理类型急性阑尾炎多层螺旋CT征象表现。方法选择调兵山市人民医院放射科2014年9月-2019年9月收入的200例急性阑尾炎患者作为研究对象,对所有患者行多层螺旋CT扫描,根据术后病理结果,将患者分为A、B、C三组,A组48例单纯性阑尾炎,B组25例坏疽性阑尾炎,C组127例化脓性阑尾炎,比较三组患者的CT征象。结果三组患者阑尾粪石、回盲部淋巴结增大、盲肠壁增厚表现、肠淤张表现差异均无统计学意义(P>0.05),而阑尾周围渗出情况表现差异则具有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎CT征象均表现管径增大,其中阑尾周围渗出情况对区分不同病理类型急性阑尾炎具有重要价值。

    2021年03期 v.35 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1742K]
  • 信息化追溯系统在消毒供应中心外来器械管理中的应用

    吕景丽;曹雪梅;张春丽;徐枝楼;

    目的分析信息化追溯系统在消毒供应中心外来器械管理中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月~2019年6月期间消毒供应中心的1000例外来器械,追溯其管理工作,分析其管理效果,取2019年7月应用信息化追溯系统(2019年7月~2020年7月)的1000例外来器械进行质量分析,对比管理前后的质量。结果信息化追溯系统应用后,器械验收、清洗、灭菌、包装合格率均高于管理前,P<0.05;信息化追溯系统应用后,器械收发速度、供应质量、问题追溯、沟通服务质量评分均比管理前高,P<0.05。结论信息化追溯系统用于消毒供应中心外来器械管理可显著提高器械管理质量,提升消毒供应合格率,建议推广。

    2021年03期 v.35 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1663K]
  • 荆花胃康胶丸联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗Hp合并慢性胃炎的临床疗效

    石琼宜;

    目的分析荆花胃康胶丸联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗Hp合并慢性胃炎的临床疗效。方法选择医院2018年2月-2020年2月诊治的Hp合并慢性胃炎(气滞血瘀)患者114例,使用计算机随机数字法将所有患者分为两组,分别是对照组及观察组,每组57例。两组患者口服克拉霉素片,对照组患者在此基础上口泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗。观察组口服荆花胃康胶丸联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、Hp清除率、中医证候积分、不良反应。结果观察组中痊愈、显效及总有效人数对于对照组。两组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P<0.05)。对照组及观察组患者治疗后Hp根除率不一致。观察组患者治疗1周、2周、3周、4周Hp根除率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前胃脘痛、脘腹痞满、疲乏、纳呆、恶心呕吐、吐酸严重程度相似,评分差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后降低(P<0.05)。观察组患者术后胃脘痛、脘腹痞满、疲乏、纳呆、恶心呕吐、吐酸评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 Hp合并慢性胃炎患者口服荆花胃康胶丸联合泮托拉唑钠肠溶胶囊能提升治疗效果,减少不良反应,促使临床症状消失。

    2021年03期 v.35 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1679K]

临床护理

  • 四位一体培训模式对精神科护士层级培训质量的影响

    张慧芝;

    目的观察精神科护士层级培训工作情况,分析应用背景-评估-建议-沟通四位一体培训对层级培训质量影响。方法选取本院2019年9月~2020年9月在精神科工作的护士20名,根据入科时间将护士分为对照组和研究组。2019年9月~2020年2月为对照组10例实施常规培训模式,2020年3月~2020年8月为研究组10例实施行背景-评估-建议-沟通四位一体培训模式,对比护理人员核心胜任力、人文关怀能力、思维能力等层级培训质量指标。结果研究组护理人员培训完毕后护士人文关怀能力、核心胜任能力及临床护理思维能力均高于对照组(P<0.05)。结论精神科护士层级培训中接受背景-评估-建议-沟通四位一体培训模式带教,可有效增强其人文关怀能力、核心胜任力,提高临床护理思维能力,可在护理培训工作中应广泛推广。

    2021年03期 v.35 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1679K]
  • 血流限制训练法对肥胖脑卒中偏瘫患者肌肉与肢体功能康复的影响

    杨兵;

    目的观察血流限制训练法对肥胖脑卒中偏瘫患者肌肉与肢体功能康复的影响。方法资料选取2018年2月-2020年2月收治的66例肥胖脑卒中偏瘫患者资料,随机将其分为研究组和对照组,各33例,对照组实施常规护理,研究组实施血流限制训练法护理,对比两组患者实施不同护理措施前后肌肉力量、平衡能力、肢体运动功能改善效果。结果干预后,与对照组对比,研究组患者肌肉力量(0级、1级、2级)占比提高幅度存在统计学意义(P<0.05);研究组FMA、BBS评分改善效果存在统计学意义(P<0.05)。结论肥胖脑卒中偏瘫患者经过规范、系统的血流限制训练,可增强肌肉力量,改善肢体功能障碍和躯干不稳定性,提升患者生活质量,具有临床广泛推广与实施作用。

    2021年03期 v.35 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1676K]

  • 关于在刊物上发表论文和综述所授予继续医学教育学分的说明

    <正>根据国家卫生部、人事部卫科教发[2000]477号文《继续医学教育学分授予办法》及全继委发[2001]第10号文的规定,凡在刊物上发表的论文和综述可获得继续医学教育Ⅱ类学分,其学分标准为,具有国际标准刊号(ISSN)和具有国内统一刊号(CN)的第一作者6分,第二作者5分,第三作者4分,论文只计前三位作者。获学分者,可凭刊登的论文,在其所在单位进行学分登记。特此说明。

    2021年03期 v.35 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K]
  • 投稿须知

    <正>本刊设有专题笔谈、论著与经验、综述与讲座、临床病理(例)报告、临床护理、基层医生园地、来稿摘登等栏目。投稿具体要求如下:1、投稿人提交的作品应具有正式出版物的发表水平,不含法律禁止出版、传播或者法律、行政法规禁止的内容,排版规范,没有多字、错别字等错误。2、投稿人提交的作品不得有剽窃、抄袭行为,一经发现,所有不良后果概由投稿者本人承担。

    2021年03期 v.35 102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K]
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